العلاج غير الجراحي لانسداد القناة الصفراوية الخبيثة واليرقان (PTC ، PTBD ، PTBS ، EBRFA)
انسداد الصفراء
العلاج غير الجراحي لانسداد القناة الصفراوية الخبيثة واليرقان واليرقان والصفرة
مخطط الأوعية الصفراوية عبر الجلد (PTC)
التصريف الصفراوي عبر الكبد (PTBD)
الدعامات الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد
رأب الأوعية الصفراوية عبر الكبد (PTBA)
Endobiliary RFA
استئصال المرارة عن طريق الجلد
إزالة حصوات القناة الصفراوية عن طريق الجلد
مخطط الأوعية الصفراوية عبر الجلد (PTC)
ما هو مخطط الأوعية الصفراوية عن طريق الجلد (PTC)؟
PTC هو إجراء طفيف التوغل يستخدم التصوير بالأشعة السينية لفحص القنوات الصفراوية في الكبد. يتم إدخال إبرة صغيرة عبر الجلد إلى الكبد ، ويتم حقن عامل تباين لجعل القنوات الصفراوية مرئية في الأشعة السينية. يمكن أن تساعد الصور التي تم الحصول عليها في تشخيص الحالات التي تؤثر على القنوات الصفراوية ، مثل الانسداد أو التضييق.
لماذا أحتاج إلى PTC؟
قد يوصي طبيبك بإجراء اختبار PTC إذا كنت تعاني من أعراض مثل اليرقان (اصفرار الجلد والعينين) ، أو آلام في البطن ، أو اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية ، والتي قد تشير إلى وجود مشكلة في القنوات الصفراوية. يمكن أن تساعد PTC في تشخيص سبب هذه الأعراض وتوجيه العلاج.
كيف أستعد لـ PTC؟
سيقدم لك طبيبك تعليمات محددة حول كيفية الاستعداد للإجراء. قد تحتاج إلى تجنب الأكل أو الشرب لعدة ساعات قبل الإجراء ، وقد يُطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية. ستحتاج أيضًا إلى الترتيب مع شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد الإجراء.
ماذا يحدث خلال PTC؟
سوف تستلقي على ظهرك على طاولة الأشعة السينية ، وسيتم تنظيف المنطقة التي سيتم إدخال الإبرة فيها وتخديرها بمخدر موضعي. باستخدام التوجيه بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية ، سيتم إدخال الإبرة عبر الجلد إلى الكبد. بمجرد وضع الإبرة في مكانها ، سيتم حقن صبغة التباين من خلالها ، وسيتم التقاط صور بالأشعة السينية لتصور القنوات الصفراوية.
هل سأشعر بأي ألم أثناء العملية؟
قد تشعر ببعض الانزعاج أو الضغط عند إدخال الإبرة وحقن صبغة التباين ، لكن يجب ألا تشعر بأي ألم شديد. إذا كنت تعاني من الألم ، يمكنك إبلاغ مقدم الرعاية الصحية وسيتخذون الإجراءات التي تجعلك أكثر راحة.
ما هي مخاطر PTC؟
يعتبر PTC إجراءً آمنًا بشكل عام ، ولكن مثل أي إجراء طبي ، فإنه ينطوي على بعض المخاطر. تشمل هذه المخاطر النزيف والعدوى وتلف الأعضاء المحيطة ورد الفعل التحسسي لصبغة التباين. ومع ذلك ، نادرًا ما تحدث مضاعفات خطيرة.
ماذا يحدث بعد PTC؟
ستتم مراقبتك لفترة قصيرة بعد الإجراء للتأكد من عدم وجود مضاعفات فورية. قد تشعر ببعض الانزعاج أو الوجع الخفيف في موقع البزل ، ولكن هذا يجب أن يتحسن في غضون أيام قليلة. سيناقش طبيبك نتائج الإجراء معك ويضع خطة علاج بناءً على تلك النتائج.
كم من الوقت تستغرق PTC؟
يستغرق الإجراء عادةً ما بين 30 و 60 دقيقة حتى يكتمل ، لكن هذا قد يختلف تبعًا لمدى تعقيد الحالة.
هل سأتعرض للتخدير أثناء العملية؟
قد يتم إعطاؤك مهدئًا خفيفًا لمساعدتك على الاسترخاء أثناء الإجراء ، ولكن من المحتمل أن تكون مستيقظًا وقادرًا على التواصل مع مقدمي الرعاية الصحية طوال العملية.
هل يمكنني الأكل والشرب بعد العملية؟
قد تتمكن من تناول الطعام والشراب مباشرة بعد العملية ، لكن هذا يعتمد على حالتك الخاصة. سيقدم لك طبيبك تعليمات حول متى يمكنك استئناف الأنشطة العادية.
كم من الوقت يستغرق الحصول على نتائج PTC؟
عادةً ما يكون اختصاصي الأشعة الذي يجري العملية قادرًا على إعطاء بعض النتائج الأولية فورًا بعد الإجراء. ومع ذلك ، قد يستغرق تحليل أكثر تفصيلاً للصور بضعة أيام. سيقوم طبيبك بمراجعة النتائج معك ومناقشة الخطوات التالية في خطة العلاج الخاصة بك.
هل مؤلم PTC؟
قد يسبب PTC بعض الانزعاج أو الضغط أثناء الإجراء ، ولكن بشكل عام يتحمله المرضى جيدًا. سيتم إعطاؤك تخديرًا موضعيًا لتخدير المنطقة المحيطة بموقع إدخال الإبرة ، مما يقلل من أي ألم أو إزعاج.
كم من الوقت سيستغرق التعافي من PTC؟
يختلف وقت الاسترداد اعتمادًا على المريض الفردي والإجراء المحدد الذي يتم إجراؤه. قد يتمكن بعض المرضى من استئناف الأنشطة العادية فورًا بعد الإجراء ، بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى الراحة لمدة يوم أو يومين. سيقدم لك طبيبك تعليمات محددة لرعاية ما بعد الإجراء ويخبرك عندما يكون من الآمن استئناف الأنشطة العادية.
هل توجد بدائل لـ PTC؟
هناك اختبارات تصوير أخرى يمكن استخدامها لتقييم القنوات الصفراوية ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية والبنكرياس (MRCP) أو تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP). سيوصي طبيبك بإجراء اختبار التصوير الأنسب بناءً على حالتك وتاريخك الطبي.
هل يمكنني القيادة بنفسي إلى المنزل بعد PTC؟
لا ، لا يجب أن تقود سيارتك إلى المنزل بعد PTC. من المحتمل أن تتلقى مهدئًا خفيفًا أثناء العملية ، مما قد يضعف قدرتك على القيادة بأمان. يجب عليك الترتيب مع شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد الإجراء.
ما مدى فعالية PTC في تشخيص حالات القنوات الصفراوية؟
PTC هي أداة تشخيصية فعالة للغاية لتقييم القنوات الصفراوية. يمكنه تحديد الانسدادات أو الضيق في القنوات ، بالإضافة إلى الحالات الأخرى مثل الأورام أو الالتهابات. يمكن أن تساعد الصور التي تم الحصول عليها خلال اختبار PTC في توجيه قرارات العلاج وتحسين النتائج للمرضى الذين يعانون من اضطرابات القناة الصفراوية.
هل سأحتاج إلى البقاء في المستشفى بعد اختبار PTC؟
يمكن لمعظم المرضى إجراء PTC كإجراء للمرضى الخارجيين ولن يحتاجوا إلى البقاء في المستشفى طوال الليل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، كما هو الحال عندما يكون المريض معرضًا لخطر كبير للنزيف أو مضاعفات أخرى ، يمكن إجراء العملية في المستشفى ، وقد يحتاج المريض إلى البقاء طوال الليل للمراقبة.
هل يمكن استخدام PTC لعلاج أمراض القنوات الصفراوية؟
نعم ، في بعض الحالات ، يمكن استخدام PTC لعلاج حالات القنوات الصفراوية. على سبيل المثال ، إذا تم تحديد انسداد أثناء الإجراء ، فقد يتمكن الطبيب من استخدام نفس الإبرة لوضع دعامة (أنبوب صغير) في القناة للمساعدة في إبقائها مفتوحة. سيناقش طبيبك خيارات العلاج معك بناءً على نتائج الإجراء.
الصرف الصفراوي عبر الكبد عن طريق الجلد (PTBD)
ما هو التصريف الصفراوي عبر الكبد (PTBD)؟
PTBD هو إجراء طفيف التوغل يستخدم لعلاج انسداد القنوات الصفراوية. أثناء العملية ، يتم إجراء شق صغير في الجلد وإدخال إبرة رفيعة عبر الكبد للوصول إلى القناة الصفراوية المسدودة. ثم يتم تمرير أنبوب صغير أو قسطرة عبر الإبرة إلى القناة الصفراوية للسماح للصفراء بالخروج من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة.
لماذا أحتاج إلى PTBD؟
يستخدم PTBD عادةً لعلاج الحالات التي تسبب انسدادًا في القنوات الصفراوية ، مثل حصوات المرارة أو الأورام أو التضيقات (تضيق القنوات الصفراوية). عندما لا تتدفق الصفراء من الكبد بشكل صحيح ، يمكن أن تتراكم وتسبب أعراضًا مثل آلام البطن والغثيان واليرقان. يساعد PTBD في تخفيف هذه الأعراض ويسمح للصفراء بالتدفق بشكل طبيعي.
كيف يتم تنفيذ PTBD؟
يتم إجراء PTBD تحت التخدير الموضعي أو التخدير الواعي. بعد تخدير المنطقة ، يتم إجراء شق صغير في الجلد على الجانب الأيمن من البطن. باستخدام إرشادات التصوير (مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية) ، يتم إدخال إبرة عبر الكبد إلى القناة الصفراوية المسدودة. يمكن حقن صبغة التباين للمساعدة في تصور القنوات الصفراوية. بمجرد أن تكون الإبرة في الموضع الصحيح ، يتم إدخال أنبوب صغير من خلال الإبرة إلى القناة الصفراوية. يتم تثبيت الأنبوب على الجلد بضمادة أو غرز.
كم من الوقت يستغرق إجراء PTBD؟
يستغرق إجراء PTBD عادةً ما بين 30 دقيقة وساعتين ، اعتمادًا على مدى تعقيد الحالة.
هل إجراء PTBD مؤلم؟
إجراء PTBD بشكل عام غير مؤلم لأنه يتم تحت التخدير الموضعي أو التخدير الواعي. قد تشعر ببعض الضغط أو الانزعاج أثناء الإجراء ، ولكن يمكن السيطرة على ذلك بالأدوية.
كم من الوقت سأحتاج للبقاء في المستشفى بعد إجراء PTBD؟
تعتمد مدة الإقامة في المستشفى على سبب إجراء PTBD ومدى تعافيك من الإجراء. بشكل عام ، سوف تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين على الأقل بعد إجراء PTBD. خلال هذا الوقت ، ستتم مراقبتك بحثًا عن أي مضاعفات ، مثل النزيف أو العدوى.
ما هي مخاطر PTBD؟
يعتبر إجراء PTBD إجراءً آمنًا ، ولكن مثل أي إجراء طبي ، فإنه ينطوي على بعض المخاطر. تشمل المخاطر الأكثر شيوعًا لـ PTBD النزيف والعدوى وتلف الأعضاء المجاورة. هناك أيضًا خطر حدوث تسرب في العصارة الصفراوية حول القسطرة أو الأنبوب ، مما قد يسبب ألمًا في البطن أو حمى.
كيف أعتني بقسطرة PTBD الخاصة بي؟
سيتم إعطاؤك تعليمات حول كيفية العناية بقسطرة PTBD الخاصة بك قبل مغادرة المستشفى. بشكل عام ، يجب أن تحافظ على المنطقة المحيطة بالقسطرة نظيفة وجافة ، وتجنب سحب القسطرة أو جرها. قد تحتاج إلى شطف القسطرة بمحلول ملحي أو أدوية أخرى حسب توجيهات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
كم من الوقت سأحتاج إلى تركيب قسطرة PTBD؟
يعتمد طول الوقت الذي تحتاجه قسطرة PTBD للبقاء في مكانها على سبب الإجراء ومدى جودة تصريف القنوات الصفراوية. في بعض الحالات ، قد تتم إزالة القسطرة بعد بضعة أيام أو أسابيع ، بينما في حالات أخرى قد تحتاج إلى البقاء في مكانها لعدة أشهر. سيراقب مقدم الرعاية الصحية تقدمك ويحدد متى يكون آمنًا
هل سأشعر بأي ألم أو انزعاج من استخدام قسطرة PTBD في مكانها؟
من الشائع الشعور ببعض الانزعاج أو الألم الخفيف عند إدخال القسطرة. ومع ذلك ، سيوفر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دواء للمساعدة في إدارة أي ألم أو إزعاج قد تواجهه.
هل لا يزال بإمكاني تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي بعد إجراء PTBD؟
نعم ، يمكنك أن تأكل وتشرب بشكل طبيعي بعد إجراء PTBD. ومع ذلك ، قد يُنصح بتجنب بعض الأطعمة أو المشروبات ، مثل الكحول أو الأطعمة الدهنية ، اعتمادًا على سبب الإجراء.
هل سأكون قادرًا على العودة إلى الأنشطة العادية بعد إجراء PTBD؟
من الأفضل تجنب الأنشطة الشاقة أو رفع الأشياء الثقيلة لبضعة أيام على الأقل بعد العملية. ومع ذلك ، يمكنك عمومًا العودة إلى الأنشطة العادية في غضون أيام قليلة إلى أسبوع بعد إجراء PTBD ، اعتمادًا على ما تشعر به وسبب الإجراء.
هل سأحتاج إلى اتباع أي احتياطات خاصة أثناء وجود قسطرة PTBD في مكانها؟
قد تحتاج إلى تجنب أنشطة معينة أو اتباع تعليمات محددة للعناية بالقسطرة أثناء وجودها في مكانها. سيقدم لك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات محددة بناءً على احتياجاتك الفردية.
هل يمكن إزالة قسطرة PTBD؟
نعم ، يمكن إزالة قسطرة PTBD بمجرد حل الانسداد في القنوات الصفراوية أو إذا لم تعد هناك حاجة إلى القسطرة للتصريف. سيحدد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك متى يكون إزالة القسطرة آمنًا.
ماذا يحدث في حالة انسداد قسطرة PTBD أو سقوطها؟
في حالة انسداد قسطرة PTBD أو سقوطها ، يجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور. قد يحتاجون إلى استبدال القسطرة أو إجراء إجراءات إضافية لاستعادة تدفق الصفراء.
ما هو معدل نجاح PTBD؟
يعتبر إجراء PTBD بشكل عام إجراءً ناجحًا للغاية ، حيث يزيد معدل نجاحه عن 90٪. ومع ذلك ، فإن نجاح الإجراء يعتمد على سبب PTBD واستجابة المريض الفردية للعلاج.
هل سأحتاج إلى إجراء تصوير أو إجراءات متابعة بعد إجراء PTBD؟
سيحدد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ما إذا كنت بحاجة إلى أي تصوير أو إجراءات إضافية بعد PTBD لمراقبة حالتك والتأكد من عمل القسطرة بشكل صحيح. قد تحتاج إلى إجراء تصوير دوري أو إجراء تغييرات في القسطرة للحفاظ على تدفق الصفراء ومنع حدوث مضاعفات.
ما هو الفرق بين الصرف الصفراوي الخارجي والداخلي؟
يشير الصرف الصفراوي الخارجي والتصريف الصفراوي الداخلي إلى طريقتين مختلفتين لتصريف الصفراء من الكبد والقنوات الصفراوية.
يتضمن التصريف الصفراوي الخارجي إدخال قسطرة صغيرة عبر الجلد إلى الكبد لتصريف الصفراء. تُستخدم هذه الطريقة عادةً عندما يكون هناك انسداد أو انسداد في القنوات الصفراوية لا يمكن علاجه بطرق أخرى. القسطرة خارج الجسم وتصرف العصارة الصفراوية في كيس تجميع خارج الجسم. قد يكون الصرف الصفراوي الخارجي مؤقتًا أو طويل الأجل ، اعتمادًا على الحالة الأساسية واحتياجات المريض الفردية. في الصرف الصفراوي الداخلي ، تكون الدعامة أو القسطرة داخلية للجسم إلى الأمعاء الدقيقة (الأمعاء الدقيقة).
يعتمد الاختيار بين الصرف الصفراوي الخارجي والداخلي على عدة عوامل ، بما في ذلك الحالة الأساسية التي تسبب الانسداد ، والصحة العامة للمريض ، وخبرة مقدم الرعاية الصحية الذي يقوم بالإجراء.
يتضمن PTBD الوصول إلى القنوات الصفراوية عن طريق إدخال قسطرة عبر الجلد إلى الكبد ، بينما يتضمن ERCP الوصول إلى القنوات الصفراوية عن طريق إدخال منظار داخلي من خلال الفم والمعدة.
الدعامات الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد
ما هي الدعامة الصفراوية عبر الكبد؟
الدعامات الصفراوية عبر الجلد هي إجراء طفيف التوغل يتم فيه وضع أنبوب مرن صغير يسمى الدعامة في القنوات الصفراوية في الكبد. تساعد الدعامة في الحفاظ على القنوات الصفراوية مفتوحة ، مما يسمح للمادة الصفراوية بالتدفق بحرية من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة.
لماذا الدعامات الصفراوية عبر الكبد ضرورية؟
عادة ما يتم إجراء الدعامات الصفراوية عبر الجلد عن طريق الجلد عندما يكون هناك انسداد في القنوات الصفراوية يمنع الصفراء من التدفق بشكل صحيح. يمكن أن يحدث هذا بسبب عدد من الحالات ، بما في ذلك حصوات المرارة أو الأورام أو تندب القنوات الصفراوية.
كيف يتم إجراء الدعامات الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد؟
يتم إجراء العملية عادة تحت التخدير الموضعي والتخدير. سيقوم الطبيب بعمل شق صغير في الجلد وإدخال إبرة عبر الكبد وفي القنوات الصفراوية. ثم يتم تمرير سلك عبر الإبرة إلى القنوات الصفراوية. ثم يتم وضع الدعامة على السلك وفي القنوات الصفراوية. بمجرد وضع الدعامة في مكانها ، تتم إزالة السلك وإغلاق الشق بالغرز.
كيف تبدو عملية الاسترداد بعد الدعامات الصفراوية عبر الكبد؟
تعتمد عملية الشفاء على المريض الفردي والظروف المحددة لإجرائه. بشكل عام ، سيحتاج المرضى إلى الراحة لبضعة أيام بعد العملية وتجنب النشاط الشاق لعدة أسابيع. قد يحتاجون أيضًا إلى تناول الأدوية للتحكم في الألم أو منع العدوى. ستكون مواعيد المتابعة مع الطبيب ضرورية للتأكد من أن الدعامة تعمل بشكل صحيح وعدم وجود مضاعفات.
ما نوع الدعامات المتوفرة للدعامات الصفراوية عبر الكبد؟
هناك أنواع مختلفة من الدعامات التي يمكن استخدامها للدعامات الصفراوية عبر الكبد ، بما في ذلك:
الدعامات البلاستيكية: تصنع هذه الدعامات عادةً من مادة السيليكون وغالبًا ما تستخدم كإجراء مؤقت. إنها أقل تكلفة من الدعامات المعدنية ويمكن إزالتها بسهولة واستبدالها حسب الحاجة. ومع ذلك ، فهي أكثر عرضة للانسداد وقد تحتاج إلى استبدالها بشكل متكرر.
الدعامات المعدنية: تُصنع الدعامات المعدنية عادةً من شبكة معدنية ذاتية التمدد أو سبيكة نيتينول. وهي أغلى من الدعامات البلاستيكية ولكنها تدوم لفترة أطول ويقل احتمال انسدادها. قد تكون الدعامات المعدنية خيارًا أفضل للمرضى الذين يحتاجون إلى دعامات طويلة الأمد.
الدعامات المغطاة: تُستخدم الدعامات المغطاة عادةً عندما يكون هناك خطر الانسداد. يتم تغطية هذه الدعامات بمادة تمنع الأنسجة من النمو عبر شبكة الدعامة. يمكن استخدام الدعامات المغطاة لمرضى السرطان أو الحالات الأخرى التي تزيد من خطر الانسداد.
يعتمد اختيار الدعامة على الوضع الفردي للمريض وتفضيلات مقدم الرعاية الصحية الخاص به. سيأخذ الطبيب في الاعتبار عوامل مثل موقع الانسداد وشدته ، والصحة العامة للمريض ، وأي حالات طبية أساسية.
ما هي مدة بقاء الأنواع المختلفة من الدعامات الصفراوية عن طريق الجلد؟
تعتمد مدة الأنواع المختلفة من الدعامات الصفراوية عن طريق الجلد على نوع الدعامة المستخدمة وموقع الانسداد والحالة الأساسية التي تسبب الانسداد. بشكل عام ، تتمتع الدعامات البلاستيكية بعمر أقصر من الدعامات المعدنية. فيما يلي نظرة عامة على العمر التقديري لكل نوع من أنواع الدعامات:
الدعامات البلاستيكية: عادةً ما تُستخدم هذه الدعامات كإجراء مؤقت ، ويمكن أن يتراوح عمرها من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر. قد تحتاج إلى استبدالها بشكل متكرر أكثر من الدعامات المعدنية بسبب خطر حدوث انسداد.
الدعامات المعدنية: تم تصميم هذه الدعامات لتكون طويلة الأمد ويمكن أن تبقى في مكانها لأشهر أو حتى سنوات. يمكن أن يختلف عمر الدعامة المعدنية حسب نوع المعدن المستخدم وتصميم الدعامة. عادةً ما يتم تصميم الدعامات المعدنية ذاتية التمدد للبقاء في مكانها بشكل دائم ، بينما قد يلزم استبدال دعامات النيتينول كل بضع سنوات.
الدعامات المغطاة: الدعامات المغطاة مصممة لتدوم أطول من الدعامات المكشوفة. غالبًا ما يتم استخدامها في الحالات التي يكون فيها خطر الانسداد أكبر. يمكن أن يختلف عمر الدعامة المغطاة اعتمادًا على نوع الدعامة المستخدمة وموقع الانسداد.
من المهم ملاحظة أن عمر الدعامة لا يمكن التنبؤ به دائمًا ويمكن أن يختلف اعتمادًا على المريض الفردي. قد يحتاج بعض المرضى إلى بدائل دعامة متعددة بمرور الوقت. من المهم المتابعة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بانتظام للتأكد من أن الدعامة تعمل بشكل صحيح ومناقشة أي مخاوف أو مشكلات قد تنشأ.
ما هي الدعامة القابلة للتحلل الحيوي للدعامات الصفراوية عن طريق الجلد؟
الدعامة القابلة للتحلل هي نوع من الدعامات المصممة لتذوب تدريجياً ويمتصها الجسم بمرور الوقت. هذه الدعامات مصنوعة من مواد متوافقة حيوياً وقابلة للتحلل ، مثل حمض polylactic (PLA) أو حمض polyglycolic (PGA). تم تطوير الدعامات القابلة للتحلل للتغلب على بعض القيود المفروضة على الدعامات المعدنية أو البلاستيكية التقليدية ، مثل خطر انتقال الدعامات أو الحاجة إلى الاستبدال المتكرر للدعامات.
الدعامات القابلة للتحلل للدعامات الصفراوية عن طريق الجلد لا تزال في مراحل التجربة وليست متاحة على نطاق واسع حتى الآن. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات نتائج واعدة لاستخدام الدعامات القابلة للتحلل في النظام الصفراوي. وقد ثبت أن هذه الدعامات فعالة في الحفاظ على التصريف الصفراوي وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، مثل انسداد الدعامة أو العدوى.
ميزة الدعامات القابلة للتحلل هي أنها لا تحتاج إلى إزالتها ، حيث يمتصها الجسم تدريجيًا. يمكن أن يقلل هذا من الحاجة إلى إجراءات إضافية ويقلل من خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بإزالة الدعامة. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن الدعامات القابلة للتحلل الحيوي لا تزال تقنية جديدة وأن سلامتها وفعاليتها على المدى الطويل لم يتم فهمها بالكامل بعد.
بشكل عام ، قد توفر الدعامات القابلة للتحلل بديلاً واعدًا للدعامات المعدنية أو البلاستيكية التقليدية للدعامات الصفراوية عن طريق الجلد ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتقييم فعاليتها وسلامتها بشكل كامل.
ما هي الدعامات المعدنية الصفراوية القابلة للإزالة عن طريق الجلد
الدعامات المعدنية الصفراوية القابلة للإزالة عن طريق الجلد عبارة عن دعامات مصنوعة من المعدن يمكن إزالتها بسهولة من القناة الصفراوية بعد أن تؤدي الغرض منها. تُستخدم هذه الدعامات عادةً كإجراء مؤقت لتخفيف انسداد القناة الصفراوية الناجم عن ورم أو تضيق أو حالة أخرى. على عكس الدعامات المعدنية الدائمة ، المصممة للبقاء في مكانها لفترات طويلة من الزمن أو حتى بشكل دائم ، تم تصميم الدعامات المعدنية القابلة للإزالة بحيث يمكن إزالتها بسهولة بمجرد عدم الحاجة إليها. يمكن أن تكون هذه ميزة في الحالات التي يتم فيها حل السبب الأساسي للانسداد ، أو عندما تتحسن حالة المريض ولم تعد الدعامة ضرورية. عادةً ما تكون الدعامات المعدنية القابلة للإزالة مصنوعة من النيتينول ، وهو نوع من المعدن يحتوي على شكل الذاكرة ويمكن إزالتها بسهولة باستخدام كمين. تُزال الدعامة عادةً تحت تأثير التخدير الموضعي وباستخدام إرشادات التصوير ، مثل التنظير التألقي أو الموجات فوق الصوتية. عادة ما تكون عملية الإزالة سريعة ولا تتطلب الإقامة في المستشفى. ومع ذلك ، فإن استخدام الدعامات المعدنية القابلة للإزالة لا يخلو من المخاطر المحتملة. في بعض الحالات ، قد تنتقل الدعامة أو تنفصل ، مما قد يتسبب في حدوث مضاعفات مثل الألم أو الانسداد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتسبب عملية الإزالة نفسها في حدوث مضاعفات ، مثل النزيف أو العدوى.
بشكل عام ، يمكن أن يكون استخدام الدعامات المعدنية القابلة للإزالة للدعامات الصفراوية عن طريق الجلد خيارًا فعالًا وآمنًا للتخفيف المؤقت من انسداد القنوات الصفراوية. ومع ذلك ، من المهم أن تزن بعناية الفوائد والمخاطر المحتملة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد ما إذا كانت الدعامة المعدنية القابلة للإزالة قد تكون خيارًا مناسبًا لحالتك الفردية.
ما هي مؤشرات الدعامات الصفراوية عن طريق الجلد؟
يمكن الإشارة إلى الدعامات الصفراوية عن طريق الجلد لمجموعة متنوعة من الحالات التي تسبب انسداد أو انسداد القنوات الصفراوية ، مثل:
تضيق القناة الصفراوية: تضيق القناة الصفراوية الذي يمكن أن يحدث نتيجة لتندب أو التهاب أو حالات أخرى.
أورام القناة الصفراوية: يمكن أن تشمل أورام القناة الصفراوية نفسها أو الأورام التي انتشرت من الأعضاء القريبة مثل البنكرياس أو الكبد.
حصوات المرارة: إذا استقرت حصاة المرارة في القناة الصفراوية ، فقد تتسبب في انسداد قد يتطلب وضع دعامة.
التهاب البنكرياس: في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس تورمًا والتهابًا يمكن أن يؤدي إلى انسداد القناة الصفراوية.
مضاعفات ما بعد الجراحة: في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي الجراحة على الجهاز الصفراوي أو الأعضاء المجاورة إلى تندب أو مضاعفات أخرى تتطلب وضع دعامة.
الهدف من الدعامات الصفراوية عن طريق الجلد هو تخفيف الانسداد أو الانسداد في القناة الصفراوية ، مما يسمح للمادة الصفراوية بالتدفق بحرية وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات مثل العدوى أو اليرقان أو تلف الكبد. ما إذا كانت الدعامات المعدنية الصفراوية عن طريق الجلد خيارًا مناسبًا لك. تشمل العوامل التي يمكن أخذها في الاعتبار السبب الكامن وراء الانسداد ، ومدى الانسداد وموقعه ، وحالتك الصحية العامة.
ما هي مضاعفات الدعامات الصفراوية عن طريق الجلد؟
كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، يمكن أن يكون للدعامات الصفراوية عن طريق الجلد مضاعفات محتملة. تتضمن بعض المضاعفات المحتملة المرتبطة بهذا الإجراء ما يلي:
النزيف: يمكن أن يحدث النزيف أثناء أو بعد إجراء تركيب الدعامة ، وقد يتطلب علاجًا إضافيًا لمعالجته.
العدوى: يمكن أن تحدث العدوى في موقع وضع الدعامة أو في القناة الصفراوية نفسها ، وقد تتطلب مضادات حيوية أو علاجًا آخر.
ترحيل الدعامة: في بعض الحالات ، قد تنتقل الدعامة من مكانها المقصود ، مما قد يتسبب في حدوث مضاعفات مثل الألم أو الانسداد.
انسداد الدعامة: بمرور الوقت ، قد يتم انسداد الدعامة أو انسدادها ، مما قد يؤدي إلى تكرار الأعراض أو المضاعفات.
تسرب العصارة الصفراوية: نادرًا ما تتسبب الدعامة في حدوث ثقب أو تمزق في القناة الصفراوية ، مما يؤدي إلى تسرب العصارة الصفراوية.
التهاب البنكرياس: في بعض الحالات ، يمكن أن يتسبب إجراء وضع الدعامة في حدوث التهاب في البنكرياس ، مما يؤدي إلى حالة تعرف باسم التهاب البنكرياس.
رد الفعل التحسسي: نادرًا ما يعاني بعض المرضى من رد فعل تحسسي تجاه صبغة التباين أو المواد المستخدمة في إجراء تركيب الدعامة.
من المهم مناقشة المخاطر والفوائد المحتملة للدعامات الصفراوية عن طريق الجلد مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الخضوع للإجراء. يمكن لمزود الرعاية الصحية الخاص بك تزويدك بمعلومات حول كيفية تقليل مخاطر حدوث مضاعفات وما يجب مراقبته بعد الإجراء. إذا كنت تعاني من أي أعراض مثل الحمى أو القشعريرة أو آلام البطن أو اليرقان بعد العملية ، فمن المهم الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور.
رأب الأوعية الصفراوية عبر الكبد (PTBA)
رأب الأوعية الصفراوية عبر الكبد (PTBA)
ما هو PTBA؟
PTBA هو إجراء طفيف التوغل يستخدم لفتح القنوات الصفراوية المسدودة أو الضيقة. يتضمن إدخال إبرة رفيعة في الكبد ، يليها إدخال قسطرة في القناة الصفراوية المسدودة. ثم يتم نفخ بالون داخل القناة لتوسيعها وتحسين تدفق الصفراء.
لماذا يتم تنفيذ PTBA؟
يتم إجراء PTBA لتخفيف الأعراض التي تسببها القنوات الصفراوية المسدودة أو الضيقة ، مثل اليرقان وآلام البطن والغثيان. يمكن استخدامه أيضًا لعلاج مضاعفات جراحة المرارة أو زراعة الكبد أو أمراض الكبد أو القناة الصفراوية الأخرى.
كيف يتم تنفيذ PTBA؟
عادة ما يتم إجراء PTBA تحت التخدير الموضعي والتخدير الواعي. يستلقي المريض على ظهره ، ويستخدم أخصائي الأشعة التداخلية الموجات فوق الصوتية أو التنظير الفلوري لتوجيه الإبرة والقسطرة إلى الكبد والقناة الصفراوية. يتم حقن صبغة تباين للمساعدة في تصور القنوات الصفراوية ، ثم يتم إدخال قسطرة بالون وتضخيمها لفتح الانسداد.
هل PTBA مؤلمة؟
الإجراء نفسه ليس مؤلمًا عادة ، حيث يخضع المريض لتخدير موضعي وتسكين واعي. ومع ذلك ، يمكن الشعور ببعض الانزعاج أو الضغط أثناء إدخال الإبرة والقسطرة ، وكذلك أثناء نفخ البالون.
ما هي مخاطر ومضاعفات PTBA؟
يعتبر اختبار PTBA آمنًا بشكل عام ، ولكن كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، هناك مخاطر ومضاعفات محتملة. يمكن أن تشمل هذه النزيف والعدوى وانثقاب القناة الصفراوية والتهاب البنكرياس ورد الفعل التحسسي لصبغة التباين. سيناقش أخصائي الأشعة التداخلية هذه المخاطر مع المريض مسبقًا ويتخذ التدابير المناسبة لتقليلها.
RFA داخل الصفراوي
ما هو endobiliary RFA؟
Endobiliary RFA هو إجراء طفيف التوغل يستخدم لعلاج سرطان القناة الصفراوية أو الآفات الأخرى في القناة الصفراوية. يتضمن إدخال قسطرة رفيعة في القناة الصفراوية واستخدام طاقة الترددات الراديوية لتدمير الخلايا السرطانية أو الأنسجة غير الطبيعية الأخرى.
لماذا يتم إجراء RFA داخل الصفراوي؟
يتم إجراء RFA Endobiliary لعلاج سرطان القناة الصفراوية أو الآفات الأخرى في القناة الصفراوية التي لا يمكن إزالتها عن طريق الجراحة. يمكن أيضًا استخدامه مع علاجات أخرى ، مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
كيف يتم إجراء RFA داخل الصفراوي؟
يتم إجراء RFA الداخلي عادةً تحت التخدير العام. يقوم أخصائي التنظير الداخلي بإدخال قسطرة متخصصة عبر الفم وفي القناة الصفراوية. تحتوي القسطرة على قطب كهربائي صغير يوفر طاقة الترددات الراديوية للأنسجة غير الطبيعية ، ويدمرها ويحدث حرقًا صغيرًا يمكن التحكم فيه.
هل التهاب المفاصل الروماتويدي endobiliary مؤلم؟
يتم إجراء العملية نفسها تحت تأثير التخدير العام ، لذلك يجب ألا يشعر المريض بأي ألم أثناء العملية. ومع ذلك ، قد يعاني بعض المرضى من إزعاج خفيف أو وجع في الأيام التالية للإجراء.
ما هي مخاطر ومضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي الداخلي؟
يعتبر RFA Endobiliary آمنًا بشكل عام ، ولكن كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، هناك مخاطر ومضاعفات محتملة. يمكن أن يشمل ذلك النزيف والعدوى وانثقاب القناة الصفراوية وتلف الأعضاء أو الأنسجة المحيطة. سيناقش أخصائي التنظير الداخلي هذه المخاطر مع المريض مسبقًا ويتخذ التدابير المناسبة لتقليلها.
ما هو وقت الشفاء بعد التهاب الكبد الصفراوي؟
يختلف وقت الشفاء بعد RFA داخل الصفراوي اعتمادًا على المريض الفردي ومدى الإجراء. يتوقع معظم المرضى البقاء في المستشفى لليلة واحدة على الأقل وقد يعانون من بعض الألم أو الانزعاج لبضعة أيام. سيقدم أخصائي التنظير الداخلي تعليمات محددة حول الرعاية والمتابعة بعد الإجراء.
بضع المرارة عن طريق الجلد
ما هو استئصال المرارة عن طريق الجلد؟
استئصال المرارة عن طريق الجلد هو إجراء جراحي طفيف التوغل يستخدم لتصريف الصفراء من المرارة. يتم إجراء شق صغير في الجلد ، ويتم إدخال قسطرة عبر الجلد إلى المرارة لتصريف الصفراء. يستخدم هذا الإجراء لعلاج حصوات المرارة أو التهاب
كيف يتم إجراء عملية استئصال المرارة عن طريق الجلد؟
يتم إجراء بضع المرارة عن طريق الجلد تحت تأثير التخدير الموضعي. يستخدم الجراح الموجات فوق الصوتية أو التوجيه بالأشعة المقطعية لتحديد مكان المرارة وعمل شق صغير في الجلد. ثم يتم إدخال قسطرة من خلال الشق إلى المرارة. تستخدم القسطرة لتصريف العصارة الصفراوية من المرارة. يستغرق الإجراء عادةً حوالي 30 دقيقة إلى ساعة ليكتمل.
هل عملية استئصال المرارة عن طريق الجلد مؤلمة؟
يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ، مما يعني أن المنطقة التي يتم فيها إدخال القسطرة مخدرة ، لذلك يجب ألا تشعر بأي ألم أثناء العملية. قد تشعر ببعض الانزعاج أو الضغط أثناء العملية ، لكن هذا طبيعي. بعد الإجراء ، قد تشعر ببعض الانزعاج أو الألم الخفيف حول موقع الجرح ، والذي يمكن إدارته باستخدام مسكنات الألم.
ما هي مخاطر بضع المرارة عن طريق الجلد؟
يعتبر استئصال المرارة عن طريق الجلد آمنًا بشكل عام ، ولكن هناك بعض المخاطر التي ينطوي عليها الإجراء. وتشمل هذه النزيف ، والعدوى ، وتلف الأعضاء المحيطة ، وتسرب الصفراء إلى التجويف البطني. سيناقش طبيبك هذه المخاطر معك قبل الإجراء ، ويجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كان لديك أي مخاوف أو أسئلة حول المخاطر التي تنطوي عليها.
كم من الوقت يستغرق التعافي من بضع المرارة عن طريق الجلد؟
يمكن أن يختلف وقت الاسترداد حسب الفرد وسبب الإجراء. يستطيع معظم المرضى العودة إلى المنزل في نفس يوم الإجراء أو في اليوم التالي. قد تحتاج إلى الراحة لبضعة أيام بعد الإجراء وتجنب الأنشطة الشاقة لمدة أسبوع أو أسبوعين. سيعطيك طبيبك تعليمات محددة حول كيفية العناية بموقع الجرح ومتى يمكنك استئناف الأنشطة العادية.
هل سأحتاج إلى إجراء أي تغييرات في نمط الحياة بعد بضع المرارة عن طريق الجلد؟
في معظم الحالات ، يتم إجراء بضع المرارة عن طريق الجلد كإجراء مؤقت لتخفيف الأعراض أو علاج حالة معينة. بمجرد حل الحالة ، تتم إزالة القسطرة ، ويمكنك استئناف أنشطتك العادية. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من حالة مزمنة تتطلب علاجًا مستمرًا ، فقد يوصي طبيبك بتغييرات في نمط الحياة مثل التغييرات في نظامك الغذائي أو ممارسة التمارين الروتينية. سيناقش طبيبك هذه التوصيات معك ويقدم إرشادات حول كيفية الحفاظ على صحتك بعد الإجراء.
إزالة حصوات القناة الصفراوية عن طريق الجلد
ما هي إزالة حصوات القناة الصفراوية عن طريق الجلد؟
إزالة حصوات القناة الصفراوية عن طريق الجلد هو إجراء طفيف التوغل يتضمن استخدام إبرة للوصول إلى القناة الصفراوية عبر الجلد لإزالة الحصوات التي استقرت في القناة الصفراوية.
كيف يتم إزالة حصوات القناة الصفراوية عن طريق الجلد؟
تجرى العملية عادة تحت التخدير الموضعي أو التخدير ويكذب المريض. يستخدم الطبيب إرشادات التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية ، لتحديد موقع القناة الصفراوية وتوجيه إبرة عبر الجلد إلى القناة الصفراوية. ثم يتم إدخال قسطرة فوق الإبرة ، ويتم تمرير سلك عبر القسطرة إلى القناة الصفراوية. ثم يتم إزالة الحصوات باستخدام أدوات خاصة ، أو تكسيرها بالليزر أو الموجات فوق الصوتية وإزالتها.
ما هي فوائد إزالة حصوات القناة الصفراوية عن طريق الجلد؟
تشمل فوائد إزالة حصوات القناة الصفراوية عن طريق الجلد وقتًا أقصر للشفاء وألمًا أقل وتندبًا أقل من الجراحة التقليدية. كما أنه أقل توغلاً ، مما يعني أن هناك مخاطر أقل لحدوث مضاعفات مثل النزيف والعدوى.
هل هناك أي مخاطر مرتبطة بإزالة حصوات القناة الصفراوية عن طريق الجلد؟
كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، هناك بعض المخاطر المرتبطة بإزالة حصوات القناة الصفراوية عن طريق الجلد. وتشمل هذه النزيف والعدوى وتلف الأعضاء المحيطة وخطر تكرار الحصوات. ومع ذلك ، فإن خطر حدوث هذه المضاعفات منخفض نسبيًا.
كم من الوقت يستغرق هذا الإجراء؟
تستغرق العملية عادة ما بين ساعة إلى ساعتين ، على الرغم من أن ذلك قد يختلف حسب حجم وعدد الحصوات المراد إزالتها.
ما هو وقت الشفاء بعد إزالة حصوات القناة الصفراوية عن طريق الجلد؟
عادة ما يكون وقت الشفاء بعد إزالة حصوات القناة الصفراوية عن طريق الجلد قصيرًا نسبيًا ، ويمكن للمرضى العودة إلى المنزل في نفس اليوم. يستطيع معظم المرضى العودة إلى الأنشطة الطبيعية في غضون أيام قليلة إلى أسبوع.
ماذا يمكنني أن أتوقع بعد العملية؟
بعد العملية ، قد يعاني المرضى من بعض الألم والكدمات والتورم حول موقع إدخال الإبرة. قد يعانون أيضًا من بعض الغثيان والقيء. ومع ذلك ، عادة ما تهدأ هذه الأعراض في غضون أيام قليلة.
هل سأحتاج إلى إجراء أي تغييرات في نمط الحياة بعد العملية؟
في بعض الحالات ، قد يحتاج المرضى إلى إجراء تغييرات في نمط حياتهم بعد العملية لتقليل مخاطر عودة الحصوات. قد تشمل هذه التغييرات في نظامهم الغذائي أو تناول الأدوية لمنع تكوين حصوات جديدة.
ما مدى فعالية إزالة حصوات القناة الصفراوية عن طريق الجلد؟
تعد إزالة حصوات القناة الصفراوية عن طريق الجلد إجراءً فعالاً للغاية ، حيث تزيد معدلات نجاحها عن 90٪. ومع ذلك ، قد يعتمد نجاح الإجراء على حجم الحجارة وموقعها ، بالإضافة إلى عوامل فردية أخرى.
كيف أستعد لإزالة حصوات القناة الصفراوية عن طريق الجلد؟
قبل الإجراء ، قد يحتاج المرضى إلى إجراء فحوصات الدم وفحوصات التصوير لمساعدة الطبيب في التخطيط للإجراء. قد يحتاجون أيضًا إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية أو تعديل جرعة الدواء. سيقدم الطبيب تعليمات محددة حول كيفية الاستعداد للإجراء.