العلاج غير الجراحي والوقاية من انسداد الرئة (استئصال الخثرة الرئوية ، وانحلال الخثرة ، ووضع مرشح IVC)
العلاج غير الجراحي والوقاية من انسداد الرئة (استئصال الخثرة الرئوية ، وانحلال الخثرة ، ووضع مرشح IVC)
ما هو الانسداد الرئوي وكيف يتم علاجه؟
يحدث الانسداد الرئوي ، المعروف أيضًا باسم الانسداد الرئوي (PE) ، عندما تنتقل الجلطة الدموية ، التي تنشأ عادةً من الأوردة العميقة في الساقين (تجلط الأوردة العميقة أو DVT) ، إلى الرئتين وتسد واحدًا أو أكثر من الشرايين الرئوية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض تدفق الدم وانخفاض مستويات الأكسجين وتلف أنسجة الرئة. تشمل العلاجات الشائعة للانسداد الرئوي الأدوية المضادة للتخثر ، وعلاج التخثر ، وفي الحالات الشديدة ، العلاجات التدخلية.
ما هي العلاجات التدخلية للانسداد الرئوي؟
تهدف العلاجات التدخلية للانسداد الرئوي إلى إزالة الجلطة أو إذابتها لاستعادة تدفق الدم. تشمل الطرق الرئيسية ما يلي:
تحلل الخثرة الموجه بالقسطرة: يتم إدخال قسطرة عبر الوريد وتوجيهها إلى موقع الجلطة. يتم بعد ذلك توصيل دواء مذيب للجلطة ، مثل alteplase ، مباشرة إلى الجلطة.
استئصال الخثرة الميكانيكي: يتم استخدام قسطرة بجهاز متخصص لتفتيت الجلطة أو إزالتها جسديًا. يمكن استخدام هذه التقنية بمفردها أو بالاشتراك مع علاج التخثر.
من هو المؤهل للعلاج التدخلي للانسداد الرئوي؟
عادةً ما يتم حجز العلاجات التدخلية للمرضى الذين يعانون من انسداد رئوي حاد أو مهدد للحياة ، والذين لديهم مخاطر عالية من المضاعفات أو الوفاة. يمكن أيضًا أخذ هذه العلاجات في الاعتبار للمرضى الذين لا يستطيعون تلقي الأدوية المضادة للتخثر أو التخثر بسبب ارتفاع مخاطر النزيف أو موانع أخرى.
ما هي المخاطر والآثار الجانبية للعلاجات التداخلية؟
تنطوي العلاجات التدخلية على مخاطر وآثار جانبية معينة ، بما في ذلك:
النزيف: هناك خطر حدوث نزيف في مكان إدخال القسطرة أو داخل الرئتين.
العدوى: أي إجراء جائر ينطوي على خطر الإصابة بالعدوى.
تلف الأوعية الدموية: قد تتسبب القسطرة أو جهاز استئصال الخثرة في إصابة الأوعية الدموية أثناء العملية.
ردود الفعل التحسسية: قد يكون لدى بعض المرضى رد فعل تحسسي تجاه دواء إذابة الجلطة أو صبغة التباين المستخدمة أثناء العملية.
كم من الوقت يستغرق التعافي من العلاج التداخلي؟
يمكن أن يختلف وقت الشفاء حسب الحالة الصحية العامة للمريض وشدة الانسداد الرئوي. يبدأ معظم المرضى في الشعور بالتحسن في غضون أيام قليلة بعد العملية. ومع ذلك ، قد يستغرق التعافي الكامل واستئناف الأنشطة العادية عدة أسابيع. من الضروري اتباع توصيات طبيبك لمتابعة الرعاية وأي تغييرات ضرورية في نمط الحياة لتقليل مخاطر تجلط الدم في المستقبل.
هل سأحتاج إلى تناول الدواء بعد العلاج التدخلي؟
نعم ، سيحتاج معظم المرضى إلى تناول الأدوية المضادة للتخثر بعد العلاج التدخلي لمنع تكون جلطات دموية جديدة. تعتمد مدة العلاج المضاد للتخثر على عوامل الخطر لكل مريض وتوصيات الطبيب. من الضروري تناول الدواء على النحو الموصوف وحضور مواعيد المتابعة المنتظمة لمراقبة حالتك.
كيف هي نسبة نجاح العلاجات التدخلية للانسداد الرئوي؟
تعتبر العلاجات التدخلية للانسداد الرئوي فعالة بشكل عام في استعادة تدفق الدم وتحسين الأعراض. يختلف معدل النجاح اعتمادًا على شدة الانسداد ، والصحة العامة للمريض ، والتقنية المحددة المستخدمة. أبلغت الدراسات عن معدلات نجاح تصل إلى 90٪ في حالات تحلل الخثرة الموجه بالقسطرة واستئصال الخثرة الميكانيكي. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن النتائج الفردية يمكن أن تختلف ، وقد لا يعاني جميع المرضى من دقة كاملة للأعراض.
هل توجد بدائل للعلاج التدخلي؟
تشمل بدائل العلاج التدخلي للانسداد الرئوي الأدوية المضادة للتخثر (مميعات الدم) والعلاج التخثر (أدوية إذابة الجلطة). غالبًا ما تكون هذه العلاجات هي الخط الأول من العلاج للمرضى الذين يعانون من حالات انسداد الرئة الأقل حدة. في بعض الحالات ، قد يتم وضع مرشح الوريد الأجوف السفلي المؤقت (IVC) لمنع الجلطات الدموية الإضافية من الوصول إلى الرئتين. ومع ذلك ، عادةً ما تُستخدم مرشحات IVC فقط كحل قصير الأمد ولا تعتبر خيارًا علاجيًا طويل الأمد.
هل يمكن أن يتكرر انسداد الرئة بعد العلاج التدخلي؟
نعم ، هناك خطر من تكرار انسداد الرئة بعد العلاج التدخلي. لتقليل خطر التكرار ، من الضروري اتباع توصيات طبيبك فيما يتعلق بالعلاج المضاد للتخثر ، وتغييرات نمط الحياة ، ورعاية المتابعة. قد يشمل ذلك اختبارات الدم المنتظمة ، ومراقبة علامات وأعراض جلطات الدم ، ومعالجة أي عوامل خطر أساسية ، مثل السمنة أو نمط الحياة المستقرة.
كيف يمكنني تقليل مخاطر الإصابة بانسداد الرئة في المستقبل؟
كيف يتم وضع مرشح IVC؟
وضع مرشح IVC هو إجراء طفيف التوغل يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي والتخدير الخفيف. يتم إجراء شق صغير في الرقبة أو الفخذ ، ويتم إدخال قسطرة في الوريد. باستخدام توجيه الأشعة السينية في الوقت الفعلي (التنظير الفلوري) ، يوجه الطبيب القسطرة إلى الوريد الأجوف السفلي وينشر الفلتر في المكان المطلوب. ثم يتم إزالة القسطرة وإغلاق الشق.
ما هي المدة التي تستغرقها العملية وهل هي مؤلمة؟
يستغرق وضع مرشح IVC عادةً حوالي 30 إلى 45 دقيقة ، على الرغم من أن هذا قد يختلف اعتمادًا على المريض والظروف المحددة. أبلغ معظم المرضى عن عدم الراحة أثناء العملية ، حيث يتم استخدام التخدير الموضعي لتخدير موقع الشق. كما يتم توفير تخدير خفيف لمساعدة المريض على الاسترخاء.
ما هي المضاعفات والآثار الجانبية المحتملة لوضع مرشح IVC؟
على الرغم من أن وضع مرشح IVC يعتبر آمنًا بشكل عام ، إلا أن هناك مضاعفات وآثار جانبية محتملة ، بما في ذلك:
نزيف أو كدمات في مكان الشق
عدوى
تلف الأوعية الدموية
ترحيل مرشح (حركة الفلتر من موقعه المقصود)
تصفية كسر أو ثقب في الوريد الأجوف السفلي
تتشكل جلطات دموية على المرشح ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالانسداد الرئوي
هل يمكن إزالة مرشح IVC ومتى يكون ضروريًا؟
نعم ، تم تصميم العديد من فلاتر IVC لتكون قابلة للاسترجاع ، مما يعني أنه يمكن إزالتها بمجرد تقليل خطر الإصابة بالانسداد الرئوي. عادةً ما يتم إجراء إزالة الفلتر باستخدام إجراء مماثل طفيف التوغل ، يتم خلاله استخدام قسطرة لاسترداد المرشح. يعتمد قرار إزالة مرشح IVC على الظروف الفردية للمريض ، وسينظر الطبيب في عوامل مثل الصحة العامة للمريض ، وفعالية العلاج المضاد للتخثر ، وخطر تجلط الدم في المستقبل.
ما مدى فعالية مرشحات IVC في منع الانسداد الرئوي؟
أثبتت فلاتر IVC فعاليتها في تقليل مخاطر الإصابة بالانسداد الرئوي في المرضى الذين لا يستطيعون تناول مضادات التخثر أو عندما لا يكون العلاج المضاد للتخثر فعالاً. ومع ذلك ، فهي ليست حلاً طويل الأمد للوقاية من تجلط الدم ويجب استخدامها بالاقتران مع التدابير الوقائية الأخرى ، مثل العلاج المضاد للتخثر وتغيير نمط الحياة ، عند الاقتضاء.
كم من الوقت سأحتاج للبقاء في المستشفى بعد وضع مرشح IVC؟
يمكن لمعظم المرضى العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو في اليوم التالي لوضع مرشح IVC. سيقدم الطبيب تعليمات محددة لرعاية ما بعد الإجراء ، بما في ذلك وقت استئناف الأنشطة العادية وأي مواعيد متابعة ضرورية.
هل سأحتاج إلى تناول أي أدوية بعد وضع مرشح IVC؟
تعتمد الحاجة إلى الأدوية بعد وضع مرشح IVC على ظروف المريض الفردية وسبب وضع المرشح. قد لا يزال بعض المرضى يحتاجون إلى علاج مضاد للتخثر أو أدوية أخرى لإدارة مخاطر تجلط الدم لديهم. من الضروري اتباع توصيات الطبيب بخصوص الأدوية.