منع نزيف الرئة (إصمام الشريان القصبي)

إصمام الشريان القصبي

ما هو نفث الدم (قيء الدم من الرئتين)؟

 

نفث الدم هو بصق الدم تقريبًا ، ومصدره هو الرئتين. يمكن الخلط بينه وبين نزيف الجهاز الهضمي ، وهي صورة مماثلة ، من قبل المرضى. يرتبط القيء الدموي الناجم عن السعال ورغوة الدم والمختلطة بالبلغم واللون الأحمر الفاتح والمحتوى القلوي ونقص جزيئات الطعام بنفث الدم ، أي القيء الدم الناشئ من الرئتين. يُلاحظ القيء الشديد للدم الناشئ من الرئتين (نفث الدم الهائل) في 5٪ من حالات النزيف هذه. يتم تعريفه على أنه بصق أكثر من 100 مل (حوالي كوب شاي) من الدم في غضون 24 ساعة وهي حالة تهدد الحياة. لذلك ، فهي حالة تحتاج إلى العلاج.

 

يشير نفث الدم إلى سعال الدم أو البلغم المشوب بالدم من الجهاز التنفسي ، بما في ذلك الرئتين. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لنفث الدم في الرئة ما يلي:

 

العدوى: يمكن أن تسبب التهابات الرئتين الحادة والمزمنة ، مثل الالتهاب الرئوي والسل والتهاب الشعب الهوائية ، نفث الدم.

 

توسع القصبات: هذه حالة تتلف فيها الممرات الهوائية للرئتين وتتسع وتتندب ، مما يؤدي إلى سعال الدم.

 

سرطان الرئة: يمكن أن يكون نفث الدم أحد أعراض سرطان الرئة ، خاصة في المراحل المتأخرة من المرض.

 

الانصمام الرئوي: يحدث هذا عندما تنتقل جلطة دموية من مكان آخر في الجسم إلى الرئتين وتسد أحد الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى نفث الدم.

 

ارتفاع ضغط الدم الرئوي: هو نوع من ارتفاع ضغط الدم يؤثر على الشرايين في الرئتين ويمكن أن يسبب نزيفًا من الرئتين.

 

اضطرابات المناعة الذاتية: يمكن أن تسبب بعض اضطرابات المناعة الذاتية ، مثل ورم حبيبي فيجنر ومتلازمة جودباستر ، نفث الدم.

 

الصدمة: يمكن أن تسبب إصابات الصدر أو الرئتين ، مثل السقوط أو حادث سيارة ، نفث الدم.

 

من المهم التماس العناية الطبية إذا كنت تعاني من نفث الدم ، حيث يمكن أن يكون علامة على وجود حالة كامنة خطيرة.

 

ما هي أسباب نفث الدم؟

 

إنها حالة تحدث عندما ينسكب الدم في الجهاز التنفسي لأسباب مثل الإصابة والإصابة والاحتباس والنمو وتطور الأوعية الدموية الجديدة في الأوعية المجاورة لأنابيب الجهاز التنفسي التي تحمل الهواء إلى الرئتين. هناك نوعان من الشرايين الرئيسية ، وهما الشريان القصبي والشريان الرئوي ، اللذان يوفران إمداد الدم إلى الرئتين. 90٪ من حالات نفث الدم الهائلة تنشأ من الشريان القصبي ، و 5٪ من الشريان الرئوي ، و 5٪ الباقية من الشريان الجهازي غير القصبي. قد تنشأ من هؤلاء وفروعهم. تضخم الشعب الهوائية (أنابيب مجرى الهواء) ، السل (السل) ، الرشاشي ، الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) ، مرض بهجت ، الصدمات ، هروب الأجسام الغريبة مثل دبوس معدني ، سرطانات الرئة ، خراج الرئة ، تجمعات الرئة ، قصور القلب ، بعض اضطرابات تخثر الدم ، بعض الأمراض مثل التخثر في الأوعية الرئوية الرئيسية ، التشابك الوعائي يمكن أن يسبب نفث الدم.

 

كيف يتم تشخيصه؟

 

يتم التشخيص من قبل أطباء القسم المختص من خلال التصوير الشعاعي للصدر وتنظير القصبات والتصوير المقطعي المحوسب وفحوصات التصوير الوعائي الكلاسيكي.

 

ما هي خيارات العلاج المتوفرة؟

 

هناك خيارات علاجية مثل علاجات تنظير القصبات والتدخلات الجراحية وطرق انسداد الأوعية الدموية الإشعاعية. في أسلوب تنظير القصبات (العلاج بأنابيب رفيعة يتم إدخالها في المجاري الهوائية) ، إذا كان من الممكن اكتشاف تركيز النزيف ، يتم إيقاف النزيف ، ولكن ليس من السهل دائمًا العثور على بؤرة النزيف والتحكم في النزيف في هذا التركيز. في التدخلات الجراحية ، يمكن ربط الأوعية المسببة للنزيف وإزالة المناطق ذات الصلة جراحيًا. في الحالات التي تتطلب تدخلاً طارئًا ، يكون خطر الوفاة بسبب طريقة العلاج الجراحي أعلى قليلاً ، لكن في بعض الأحيان تكون الطريقة التي يجب تفضيلها لا محالة. إصمام الشريان القصبي أو إصمام الشريان الرئوي هو عملية انسداد الوعاء الدموي عن طريق دخول الوعاء الدموي بدون جراحة.

 

ما هو إصمام الشريان القصبي:

 

إصمام الشريان القصبي (BAE) هو إجراء طفيف التوغل يستخدم لعلاج الحالات الطبية المختلفة التي تؤثر على الشرايين القصبية. تزود هذه الشرايين الرئتين بالدم ، وعندما تصبح مريضة أو تالفة ، فإنها يمكن أن تسبب مجموعة من مشاكل الجهاز التنفسي. يتضمن BAE حقن جزيئات صغيرة أو ملفات في الشرايين القصبية لمنع تدفق الدم وتقليل أعراض الحالة الأساسية.

 

قبل مناقشة BAE ، من المهم أن نفهم ماهية الشرايين القصبية وما هو الدور الذي تلعبه في الجهاز التنفسي. الشرايين القصبية هي شبكة من الأوعية الدموية التي تنشأ من الشريان الأورطي الصدري ، وهو الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى باقي الجسم. تقوم الشرايين القصبية بتزويد الرئتين بالدم ، وتحديداً الشعب الهوائية ، وهي الممرات الهوائية الكبيرة التي تتفرع من القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) ويؤدي إلى الشعب الهوائية الأصغر في الرئتين. توفر الشرايين القصبية دمًا مؤكسجًا لأنسجة الرئة ، وشجرة القصبات ، وغشاء الجنب ، وهو الغشاء الرقيق الذي يبطن تجويف الصدر ويغطي الرئتين. كما أنها تلعب دورًا في تنظيم وظائف الرئة ، بما في ذلك مقاومة مجرى الهواء وتبادل الغازات والاستجابة المناعية.

 

إصمام الشريان القصبي هو إجراء طفيف التوغل يتضمن إدخال قسطرة ، أو أنبوب مرن رفيع ، في شريان في الفخذ أو الرسغ. يتم توجيه القسطرة عبر الأوعية الدموية حتى تصل إلى الشرايين القصبية. بمجرد وضع القسطرة في موضعها ، يقوم أخصائي الأشعة التداخلية بحقن جزيئات صغيرة أو ملفات في الشرايين القصبية لمنع تدفق الدم. الجسيمات أو الملفات المستخدمة في BAE مصنوعة من مواد متوافقة حيوياً مصممة للبقاء في مكانها وتذوب تدريجياً بمرور الوقت. عن طريق منع تدفق الدم إلى المناطق المصابة من الرئتين ، يقلل BAE من أعراض الحالة الأساسية ، بما في ذلك السعال وضيق التنفس وألم الصدر.

 

نفث الدم الهائل هو حالة طبية طارئة تحدث عندما يسعل الشخص كميات كبيرة من الدم من الرئتين. يمكن أن يحدث نفث الدم الهائل بسبب حالات مختلفة ، بما في ذلك توسع القصبات ، والسل ، وسرطان الرئة ، والانسداد الرئوي. BAE هو خيار علاجي فعال لنفث الدم الهائل ، حيث يمكن أن يوقف النزيف بسرعة ويمنع المزيد من المضاعفات.

 

يمكن أيضًا استخدام BAE لعلاج أمراض الرئة الأخرى ، مثل تمدد الأوعية الدموية في الشريان القصبي ، والتشوهات الشريانية الوريدية ، والتليف الرئوي ، ولكنها أقل شيوعًا.

 

إصمام الشريان القصبي هو إجراء طفيف التوغل يستخدم لعلاج الحالات الطبية المختلفة التي تؤثر على الشرايين القصبية. يتضمن BAE حقن جزيئات صغيرة أو ملفات في الشرايين القصبية لمنع تدفق الدم وتقليل أعراض الحالة الأساسية. BAE هو خيار علاجي فعال وآمن لـ PAH ونفث الدم الهائل ، مع القليل من الآثار الجانبية والحد الأدنى من وقت الشفاء. يجب على المرضى مناقشة فوائد ومخاطر BAE مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم لتحديد ما إذا كان هذا الإجراء مناسبًا لحالتهم.

 

كيف يتم ذلك؟

 

يتم أخذ المريض إلى الطاولة من قبل أطباء الأشعة التداخلية ، وعن طريق الدخول من خلال الشريان الرئيسي (إصمام الشعب الهوائية) أو الوريد (إصمام الشريان الرئوي) في الفخذ الأيمن ، يتم دفعه للأعلى بمساعدة أنابيب رفيعة بسمك 2-3 مم وأسلاك رفيعة جدًا بتوجيه من جهاز الأشعة السينية (التنظير ، جهاز تصوير الأوعية الدموية). يتم التقاط صور الأوعية الدموية عن طريق دخول الشرايين القصبية والأوردة الرئوية والأوعية الأخرى ذات الصلة التي تشكل هذا النزيف في تجويف الصدر. تم الكشف عن الأوردة المسببة للنزيف والنزيف. يتم إغلاق الأوعية التي تسبب النزيف باستخدام لفائف الأسلاك الرقيقة ، والكرات المجهرية ، والمواد المصلبة والسدادات. لن تشعر بألم أثناء وبعد العملية. بعد الإجراء ، ستتم إعادتك إلى خدمتك.

 

ماهي المزايا؟

 

إنها طريقة علاج غير جراحية. إنه علاج مريح وغير مؤلم ولا يترك أي أثر على الجلد ، ويستمر حوالي 30-60 دقيقة ، ويمكنك العودة إلى حياتك اليومية فورًا بعد العلاج. معدلات المضاعفات منخفضة للغاية. يمكن إعادة تطبيقه بسهولة في حالة التكرار. لا تشكل طريقة العلاج هذه عقبة أمام طرق العلاج الأخرى ، بما في ذلك الجراحة اللاحقة. معدل الشفاء من المرض مرتفع للغاية مع طريقة العلاج هذه. بالمقارنة مع العلاج بالجراحة ، فهو مريح للغاية وسهل. بالمقارنة مع الجراحة ، فإن المخاطر والمضاعفات أقل بكثير. من الأسرع عودة المرضى إلى منازلهم وتواتر حياتهم اليومية. ليست هناك حاجة للتخدير ، يتم إجراء العملية بالتخدير الموضعي. من الناحية التجميلية ، كانت النتائج مرضية تمامًا. لا توجد غرز أو ندوب. بداية ونهاية العلاج سريعا جدا. تنتهي العملية بسرعة. كي تختصر:

 

غير جراحي: BAE هو إجراء طفيف التوغل ولا يتطلب جراحة أو تخديرًا عامًا.

 

فعال: يتمتع BAE بمعدل نجاح مرتفع في تقليل أعراض PAH ووقف نفث الدم الهائل.

 

الشفاء السريع: يمكن للمرضى عادة العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو في اليوم التالي بعد العملية ، واستئناف الأنشطة العادية في غضون أيام قليلة.

 

الحد الأدنى من الآثار الجانبية: BAE له آثار جانبية قليلة ، والتي عادة ما تكون خفيفة ومؤقتة ، مثل الألم في موقع الحقن ، والغثيان ، والحمى.

 

ما هي المخاطر؟

 

اعتمادًا على عمرك وحالتك الصحية الحالية ، قد تحدث المخاطر التالية والمواقف غير المرغوب فيها أثناء الإجراء. هذه نادرة بشكل عام (2-4٪) وقد تشمل:

 

1-ألم في الصدر ، صعوبة في البلع ، يتراجع عادة في وقت قصير.

 

2- العدوى: خراج ، تعفن الدم (2٪).

 

3- نقص التروية في منطقة الانصمام (4٪)

 

4- انسداد الموقع أو العضو غير المستهدف بالانصمام غير المقصود (3٪).

 

5- النزيف

 

6- الوفاة (1٪)

 

7- شلل دائم

 

8- تفاعلات عامل التباين.

9- إصابة في مواقع وصول الأوعية الدموية

 

كيف أعالج؟

 

إذا تقدمت بطلب إلى العيادة الخارجية للأشعة التداخلية في مستشفانا الجامعي ، فسيتم وضع خطة العلاج الخاصة بك. رقم هاتف الاتصال هو +90222 2392979 / إلى 2860. سيساعدك سكرتير الأشعة التداخلية لدينا

 

أسئلة متكررة من قبل المرضى:

 

1- هل هذا العلاج علاج تجريبي؟

 

لا ، لقد دخل هذا العلاج الآن في الإرشادات المطبقة بشكل روتيني في جميع أنحاء العالم ، وهو علاج آمن وفعال وناجح مع مستوى عالٍ من إرضاء المرضى.

 

2 - متى يمكنني الاستحمام وتناول الطعام بعد العملية؟

 

بعد الإجراء (حوالي 3 ساعات) ، يمكنك تناول الطعام والاستحمام بمجرد خروجك والعودة إلى المنزل.

 

3- هل يمكنني البدء في العمل في اليوم التالي بعد العملية؟

 

إذا رأى طبيبك أن ذلك مناسبًا ولم تواجه أي مشكلة ، فيمكنك البدء في العمل في اليوم التالي بعد الإجراء إذا كنت ترغب في ذلك.

 

4- متى سأصلحها؟

 

بشكل عام ، يمكن ملاحظة انخفاض أو اختفاء الشكاوى في غضون أسبوع في الغالبية العظمى من المرضى.

 

5- هل هناك أي شيء يجب علي الانتباه إليه عند وصولي إلى المنزل؟

 

من المفيد فحص منطقة دخول الوريد الإربي من وقت لآخر. على الرغم من ندرته ، قد يحدث نزيف من هذه النقاط. سيُطلب منك الابتعاد عن الأنشطة الثقيلة لمدة أسبوع. في حالة وجود موقف غير طبيعي ، سيُطلب منك التقدم إلى أقرب غرفة طوارئ.