إجراءات رأب الأوعية الدموية للأوعية غير القلبية
ما هي القسطرة / الدعامة؟
إنها طريقة لتوسيع الأوعية المسدودة أو الضيقة باستخدام قسطرة بالونية (رأب الوعاء) دون الحاجة إلى إجراء عملية جراحية وفتح الأوعية عن طريق وضع طرف اصطناعي خاص (دعامة) في الوعاء الدموي.
لماذا يتم ذلك؟
يتم ذلك إذا كان هناك انسداد وضيق في الشريان أو الوريد. مرض الانسداد الأكثر شيوعًا هو تصلب الشرايين (تصلب الأوعية الدموية). يؤدي الانسداد في الأوعية إلى عدم وصول الأكسجين والمواد المغذية إلى الأعضاء. بقدر ما يزول الكثير من الدم ، تختفي الشكاوى أو تنخفض.
كيف يتم ذلك؟
يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية من قبل. يتم وضع قسطرة قسطرة الأوعية الدموية في الوعاء المسدود أو الضيق. يتم نفخ البالون ويتم فتح الوعاء المسدود. في حالة حدوث بعض المضاعفات في الوعاء أثناء عملية التمدد ، إذا لم يحدث خلوص كافٍ ، يتم وضع الدعامة ، التي تحافظ على الوعاء مفتوحًا باستمرار ، على مستوى الانسداد. أولاً ، يتم استخدام قسطرة ثم وضع دعامة أو دعامات خاصة يتم تحميلها على البالون ووضعها عن طريق نفخ البالون.
مخاطر ومضاعفات عملية الرأب الوعائي / إجراء الدعامة:
1- يمكن أن تتسبب القسطرة والبالون في تلف الأوعية الدموية.
2-التخثر في الوعاء
3- عند تطبيق رأب الوعاء فقط ، لا يجوز فتح العائق. في هذه الحالة ، يتم إدخال الدعامة.
4- قد يحدث نزيف أثناء إدخال القسطرة في مكان الدخول.
5- قد تحدث جلطة (شلل) عند تطبيق العملية على الأوعية الموصلة إلى المخ.
6- يمكن أن يحدث انسداد الأوعية الدموية عادة في غضون 24 ساعة ، وقد يلزم تكرار الأدوية ورأب الوعاء ووضع الدعامة ، أو قد يتطلب الأمر علاجًا جراحيًا طارئًا.
الإجراءات المطلوبة قبل إجراء القسطرة / الدعامة:
1- قبل العملية يجب أن يصوم المريض 8 ساعات على الأقل. يجب أن يستمر تناول السوائل حتى 8 ساعات قبل الإجراء. بعد ذلك ، يتم تناول السوائل عن طريق الوريد. هذا الشرط غير مطلوب في حالات الطوارئ.
2- قبل الإجراء يجب إجراء اختبارات الإرقاء (INR ، APTT ، الفيبرينوجين ، عدد الصفائح الدموية) التي توضح خصائص تخثر الدم واختبارات الأمراض المنقولة بالدم (HBs ، HIV و HCV). إذا لم تكن اختبارات الإرقاء بالمستوى المطلوب ، فيجب إيقاف الأدوية المضادة للتخثر وإعطاء العلاج المناسب. يجب على المرضى الذين يستخدمون الأدوية المضادة للتخثر عن طريق الفم التوقف عن تناول الدواء قبل 3-4 أيام من الإجراء.
يجب أيضًا إجراء اختبارات BUN والكرياتينين ، لأن عامل التباين المستخدم قد يسبب تلفًا في الكلى.
قبل العملية ، يجب أن يستمر المريض في تناول الأدوية مثل أدوية القلب وضغط الدم التي يستخدمها بانتظام. إذا تناول المريض أدويته في الصباح ، فعليه شربه بكمية قليلة من الماء.
يجب على مرضى السكري عدم تناول أدوية خفض السكر في الدم بسبب الجوع. يجب على المرضى الذين يستخدمون الميتفورمين (جلوكوفاج) كمخفض للسكر إبلاغ طبيبهم بالتأكيد ، ولا ينبغي استخدام هذا الدواء لمدة 48 ساعة قبل الإجراء وبعده.
من الضروري حلق منطقة الفخذ ليتم إدخالها قبل العملية بيوم واحد.
الإجراءات المطلوبة بعد الإجراء
بعد الانتهاء من الإجراء ، سيتم إيقاف النزيف عن طريق الضغط يدويًا على موقع الدخول. بعد توقف النزيف ، يتم وضع كيس من الرمل في موقع الدخول لمنع النزيف مرة أخرى.
سيستلقي المريض في السرير لمدة 4 ساعات على الأقل بعد العملية ويستلقي بشكل مسطح دون ثني ساقه. خلال هذا الوقت لن يستيقظ لتلبية احتياجاته. يمكن تناول الطعام بعد العملية ما لم ينص على خلاف ذلك. من أجل تجنب بعض الآثار الجانبية لعامل التباين ، سيكون من المفيد تناول الكثير من السوائل. سيبقى المريض تحت الملاحظة في المستشفى لفترة.