رأب الوعاء الكلوي و / أو الدعامة لارتفاع ضغط الدم الكلوي
رأب الوعاء الكلوي و / أو الدعامة لارتفاع ضغط الدم الكلوي
ما هو رأب الوعاء الكلوي / الدعامة؟
قسطرة الشريان الكلوي والدعامات هي إجراء طبي يستخدم لعلاج تضيق الشريان الكلوي ، وهو تضيق أحد الشرايين الكلوية أو كليهما. تزود هذه الشرايين الكلى بالدم ، وإذا ضاقت ، فقد يؤدي ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم وتلف الكلى ومضاعفات أخرى.
أثناء العملية ، يتم إجراء شق صغير في منطقة الفخذ ، ويتم إدخال قسطرة في الشريان الفخذي. ثم يتم توجيه القسطرة إلى الشريان الكلوي باستخدام توجيه الأشعة السينية. بمجرد وضع القسطرة في مكانها ، يتم نفخ بالون صغير لتوسيع الشريان الضيق. في بعض الحالات ، يتم أيضًا وضع دعامة (أنبوب شبكي صغير) في الشريان للمساعدة في إبقائه مفتوحًا.
يتم إجراء العملية عادة تحت التخدير الموضعي ، وقد يتمكن المرضى من العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو البقاء في المستشفى طوال الليل للمراقبة. يمكن أن يكون رأب الشريان الكلوي والدعامات علاجًا فعالًا لتضيق الشريان الكلوي ، وقد يساعد في تحسين وظائف الكلى وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. ومع ذلك ، مثل أي إجراء طبي ، فإنه يحمل بعض المخاطر ، ويجب على المرضى مناقشة الفوائد والمخاطر مع مقدم الرعاية الصحية قبل الخضوع للإجراء.
لماذا يتم ذلك؟
يتم ذلك إذا كان هناك انسداد وضيق في الشريان. مرض الانسداد الأكثر شيوعًا هو تصلب الشرايين (تصلب الأوعية الدموية). بقدر ما يزول الكثير من الدم ، تختفي الشكاوى أو تنخفض. يمكن إجراء العملية في وجود ارتفاع ضغط الدم الذي لا يستجيب للعلاج الطبي بسبب تضيق الشريان الكلوي ، في ظل وجود خلل في وظائف الكلى ، في ظل وجود قصور في القلب.
كيف يتم ذلك؟
يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية من قبل. يتم وضع قسطرة قسطرة الأوعية الدموية في الوعاء المسدود أو الضيق. يتم نفخ البالون ويتم فتح الوعاء المسدود. في حالة حدوث بعض المضاعفات في الوعاء أثناء عملية التمدد ، إذا لم يحدث خلوص كافٍ ، يتم وضع الدعامة ، التي تحافظ على الوعاء مفتوحًا باستمرار ، على مستوى الانسداد. أولاً ، يتم استخدام قسطرة ثم وضع دعامة أو دعامات خاصة يتم تحميلها على البالون ووضعها عن طريق نفخ البالون.
مخاطر ومضاعفات رأب الوعاء الكلوي / إجراء الدعامة:
1- يمكن أن تتسبب القسطرة والبالون في تلف الأوعية الدموية.
2-تخثر في الشريان
3- عند تطبيق رأب الوعاء فقط ، لا يجوز فتح العائق. في هذه الحالة ، يتم إدخال الدعامة.
4- قد يحدث نزيف أثناء إدخال القسطرة في مكان الدخول.
5- قد تحدث جلطة (شلل) عند تطبيق العملية على الأوعية الموصلة إلى المخ.
6- يمكن أن يحدث انسداد الأوعية الدموية عادة في غضون 24 ساعة ، وقد يلزم تكرار الأدوية ورأب الوعاء ووضع الدعامة ، أو قد يتطلب الأمر علاجًا جراحيًا طارئًا.
الإجراءات المطلوبة قبل إجراء قسطرة الكلى / إجراء الدعامة:
1- قبل العملية يجب أن يصوم المريض 8 ساعات على الأقل. يجب أن يستمر تناول السوائل حتى 8 ساعات قبل الإجراء. بعد ذلك ، يتم تناول السوائل عن طريق الوريد. هذا الشرط غير مطلوب في حالات الطوارئ.
2- قبل الإجراء يجب إجراء اختبارات الإرقاء (INR ، APTT ، الفيبرينوجين ، عدد الصفائح الدموية) التي توضح خصائص تخثر الدم واختبارات الأمراض المنقولة بالدم (HBs ، HIV و HCV). إذا لم تكن اختبارات الإرقاء بالمستوى المطلوب ، فيجب إيقاف الأدوية المضادة للتخثر وإعطاء العلاج المناسب. يجب على المرضى الذين يستخدمون الأدوية المضادة للتخثر عن طريق الفم التوقف عن تناول الدواء قبل 3-4 أيام من الإجراء.
يجب أيضًا إجراء اختبارات BUN والكرياتينين ، لأن عامل التباين المستخدم قد يسبب تلفًا في الكلى.
قبل العملية ، يجب أن يستمر المريض في تناول الأدوية مثل أدوية القلب وضغط الدم التي يستخدمها بانتظام. إذا تناول المريض أدويته في الصباح ، فعليه شربه بكمية قليلة من الماء.
يجب على مرضى السكري عدم تناول أدوية خفض السكر في الدم بسبب الجوع. يجب على المرضى الذين يستخدمون الميتفورمين (جلوكوفاج) كمخفض للسكر إبلاغ طبيبهم بالتأكيد ، ولا ينبغي استخدام هذا الدواء لمدة 48 ساعة قبل الإجراء وبعده.
من الضروري حلق منطقة الفخذ ليتم إدخالها قبل العملية بيوم واحد.
الإجراءات المطلوبة بعد الإجراء
بعد الانتهاء من الإجراء ، سيتم إيقاف النزيف عن طريق الضغط يدويًا على موقع الدخول. بعد توقف النزيف ، يتم وضع كيس من الرمل في موقع الدخول لمنع النزيف مرة أخرى.
سيستلقي المريض في السرير لمدة 4 ساعات على الأقل بعد العملية ويستلقي بشكل مسطح دون ثني ساقه. خلال هذا الوقت لن يستيقظ لتلبية احتياجاته. يمكن تناول الطعام بعد العملية ما لم ينص على خلاف ذلك. من أجل تجنب بعض الآثار الجانبية لعامل التباين ، سيكون من المفيد تناول الكثير من السوائل. سيبقى المريض تحت الملاحظة في المستشفى لفترة.