BÖBREK DAMARLARI İLE İLGİLİ HİPERTANSİYONDA BÖBREK DAMARLARININ BALON-STENT TEDAVİLERİ

RENAL ANJİYOPLASTİ VE/VEYA STENT BİLGİLENDİRME(AYDINLATMA):

Renal Anjiyoplasti / stent Nedir?

Cerrahi işleme gerek kalmaksızın tıkalı veya daralmış böbrek  damarlarını balon kateter ile genişletme (anjioplasti) ve özel protezin(stent) damar içine yerleştirilerek damarların açılma yöntemidir.

Niçin Yapılır?

Damarda tıkanma ve daralma varsa yapılır.En sık tıkanıklık yapan hastalık ateroskleroz(damar sertliği)dur.Bu hastalıkta damar iç yüzeyinde plak adı verilen yağ birikimleri oluşur.Damardaki tıkanıklıklar organlara yeteri kadar oksijen ve besleyici maddelerin gitmemesine neden olur.Damarda genişletme işlemi yapıldığında organlara yeteri kadar kan gideceğinden şikayetler yok olacak veya azalacaktır. Renal arterdeki darlığa bağlı medikal tedaviye yanıt vermeyen, yeterli yanıt vermeyen hipertansiyon varlığında, böbrek fonksiyonlarında bozulma varlığında, kalp yetmezliği varlığında işlem uygulanabilir.

Nasıl Yapılır?

Daha önce anjiografi işlemi yapılır.Anjioplasti kateteri tıkalı veya daralmış damara yerleştirilir.Balon şişirilerek tıkalı damar açılır.Yeterli açıklık oluşmamışsa genişletme işlemi sırasında damarda bazı komplikasyonlar gelişmişse, damarın devamlı açık kalmasını sağlayan stent tıkanıklık seviyesine yerleştirilir.Bazı durumlarda damarın açıklığının anjioplasti işlemi ile sağlanamayacağı düşünülüyorsa önce anjioplasti sonra stent yerleştirme işlemi yada balon üzerine yüklenmiş ,balonu şişirerek yerleştirilen özel stentler kullanılır.

Renal Anjiyoplasti / stent İşleminin Riskleri ve Komplikasyonları:

1-Kateter ve balon damar zedelenmesine yol açabilir.

2-Damar içinde pıhtılaşma

3-Sadece anjioplasti uygulandığında tıkanıklık açılmayabilir.Bu durumda stent takılır

4-Giriş yerinde kateter takma işlemi sırasında kanama olabilir

5-Beyine giden damarlara işlem uygulandığında inme(felç) oluşabilir.

6-Damar tıkanması, genellikle 24 saat içinde olabilir, ilaçlar,anjioplasti ve stent koyma işleminin tekrarlanması gerekebilir veya acil cerrahi tedavi gerekebilir.

Renal Anjiyoplasti / stent İşleminden Önce Yapılması Gerekli İşlemler:

1- İşlemden önce hasta en az 8 saat aç olmalıdır. İşlemden 8 saat  önceye kadar sıvı alımı devam etmelidir. Bundan sonra sıvı alımı damar yoluyla yapılacaktır. Acil durumda bu şart aranmaz.

2- İşlemden önce kanın pıhtılaşma özelliklerini gösteren hemostaz testleri (INR, APTT, fibrinojen, trombosit sayımı) ve kan ile bulaşan hastalıklar için (Hbs, HIV ve HCV) testler yapılmış olmalıdır. Hemostaz testleri istenilen seviyede değilse pıhtılaşmayı önleyen ilaçların alımının kesilmesi ve uygun tedavi verilmesi gerekir. Oral antikoagülan ilaç kullanan hastalar işlemden 3-4 gün önce ilaçlarını kesmelidirler.

     Kullanılan kontrast madde böbrek hasarı oluşturabileceğinden BUN, kreatinin testleri de yapılmış olmalıdır.

     İşlem öncesinde hastanın sürekli kullandığı kalp ve tansiyon ilaçları gibi ilaçları almasına devam etmelidir. Hasta ilaçlarını sabahları alıyorsa az bir miktar suyla içmelidir.

     Şeker hastası olanlar şeker hastalığı ile ilgili kan şekeri düşürücü ilaçları, aç kaldıkları için almamalıdırlar. Şeker düşürücü olarak metformin(glucophage) kullanan hastalar mutlaka durumu doktoruna bildirmeli, bu ilaç işlemden önce ve sonra 48 saat kullanılmamalıdır.

     İşlem yapılmadan 1 gün önce giriş yapılacak kasık bölgesinin traş edilmesi gereklidir.

İşlemden Sonra Yapılması Gerekli İşlemler

     İşlem bittikten sonra giriş yeri el ile basılarak kanama durdurulacaktır. Kanama durdurulduktan sonra tekrar kanama olmaması için, giriş yeri üzerine kum torbası konacaktır.

     Hasta işlem sonrası en az 4 saat yatakta yatacaktır ve bacağını bükmeden düz olarak yatacaktır. Bu süre zarfında ihtiyaçları için kalkmayacaktır. İşlemden sonra aksi söylenmedikçe yemek yenilebilir. Kontrast maddenin bazı yan etkilerinin oluşmaması için bol miktarda sıvı alımı faydalı olacaktır. Hasta bir süre hastanede gözlem altında tutulacaktır.

 

RENAL ANJİYOPLASTİ-STENT UYGULAMASI İŞLEM ANİMASYONU