Guatr da radyofrekans-mwa ablasyon nedir?

Guatr da (iyi huylu tiroid nodüllerinde) radyofrekans ablasyon tedavi yöntemi, dünyada  2006 yılında başlamıştır. Mikrodalga ablasyon yöntemi de 2010 da başlamıştır. Ameliyatsız, ağrısız ve işlem sonrasında hemen günlük hayatınıza devam edebileceğiniz yeni ,güvenli ve etkili, gittikçe popüler olan bir tedavi yöntemidir. Bu tedavi yöntemi ile ilgili dünya çapında pekçok makale yayınlanmış ve artık tedavi kılavuzlarında yerini almaya başlamıştır. İşlem sonrası hasta memnuniyet oranları oldukça yüksektir.

Kime yapılır?

Semptomatik tiroid nodüllerinde (ağrıya, basıya, yutkunma problemlerine ,nefes darlığına ,öksürüğe, tiroid hormon bozukluğuna ve kozmetik sorunlara yol açan nodüllerde) ,2 cm nin üstündeki nodüllere uygulanan bir yöntemdir. Ayrıca tekrarlamış papiller kanserde veya lenf nodu tutulumunda da uygulanabilir. Yakın zamanda yapılan çalışmalarda özellikle küçük boyutlu papiller tiroid kanserlerinde bu tedavi yönteminin güvenli ve etkili bir şekilde uygulanabileceği bildirilmiştir.

Nasıl yapılır?

Boyun bölgesi uyuşturulduktan sonra ultrason rehberliğinde , ince bir iğne yarımı ile tiroid dokusundaki nodüllere girilir. İğne ucundan verilen kontrollü alternatif akımla nodül içinde ısı artışı ve nodül harabiyeti sağlanır. Buna bağlı olarak nodül , özellikle 6. aydan sonra daha belirgin olmak üzere, zaman içinde gittikçe küçülür. Şikayetler ortadan kalkar.

Avantajları nedir?

Ameliyatsız bir tedavi yöntemidir. Ağrısız ve ciltte iz bırakmayan, ortalama yaklaşık 20 dakika süren, tedavi sonrası hemen günlük yaşamınıza geri dönebileceğiniz konforlu bir tedavidir. Komplikasyon oranları oldukça düşüktür. Nüks halinde kolaylıkla tekrar uygulanabilir. Bu tedavi yöntemi daha sonraki ameliyat dahil diğer tedavi yöntemlerine bir engel teşkil etmez.

-          Ameliyattan korkan hastalara da rahat bir tedavi seçeneği sunar.

-           Ameliyat sonrasında ömür boyu ilaç kullanmanız gerekebilir. Bu yöntemde gerekli değildir.

-          Bu tedavi yönteminde hastalığın iyileşme oranı oldukça yüksektir.

-          Ameliyatla tedavi olmayla kıyaslanırsa, oldukça rahat ve kolaydır.

-           Ameliyata göre risk ve komplikasyonları çok daha azdır.

-          Hastaların evlerine ve günlük yaşam tempolarına dönmeleri daha hızlı olur.

-          Narkoza ihtiyaç kalmaz, lokal anestezi ile işlem tamamlanır.

-          Kozmetik açıdan sonuçlar oldukça memnun edicidir. Dikiş izi, yara izi yoktur.

-          Tedavinin başlayıp bitmesi oldukça hızlıdır. İşlem çabuk biter.

-           Bu tedaviden fayda gören ve başkalarına öneren hastaların oranı yüzde 95 lerin üzerindedir. Hastaların çok memnun kaldığı bir tedavidir.

Riskleri nedir?

Oldukça nadir olarak kanama, kalıcı ses kısıklığı, sinir hasarları (göze, kola ve boyna giden sempatik  sinirlerde), tiroid hormon düşüklüğü, kusma, deri yanığı, lokal anestezik toksisitesi, hipertansiyon, nodülde parçalanma ve ağrı oluşabilir (Bunların görülebilme sıklığı %1 in altındadır). Böyle bir durumda gerekli müdaheleler yapılır).

 Nasıl tedavi olabilirim?

Üniversite hastanemiz girişimsel radyoloji polikliniğine başvurmanız halinde tedavi planlamanız yapılacaktır.  İletişim telefonu 0 222 2392979 /dan 2860 tır. Girişimsel Radyoloji sekreterimiz size yardımcı olacaktır

Hastalarca sık sorulan sorular sorular:

1- Nodüllerin ve guatrın tedavi edilmesi şart mıdır?

Evet şarttır. Çünkü bu nodüller zaman içinde gittikçe büyüyerek önce kozmetik sorunlara, kalıcı ses kısıklığına, yemek yerken yutkunurken zorlanmaya, öksürüğe, nefes darlığına, sinirlerde bası oluşturarak hasara neden olabilir. Hormon değişikliğine neden olan nodüllerde ek olarak buna bağlı değişiklikler görülür. Nodüllere küçükken müdahele etmek daha kolaydır nodüller büyüdükçe daha çok şikayete neden olacaklar ve tedavileri daha zorlaşacaktır. Buna bağlı risk ve komplikasyonlar da artacaktır. Öncelikle genel dahiliye , endokrinoloji ve genel cerrahi kontrolünde takip edileceksiniz ve gerekli tedaviler başlanacaktır. Müdahele gerekli olan durumlarda biz girişimsel radyologlara da başvurabilirsiniz.

1- Bu işlemden önce biyopsi alınması ve ultrason incelemesi  şart mıdır?

Evet tiroid rf veya mikrodalga ablasyon işlemi öncesinde biyopsi alınması şarttır. Bunun amacı olası bir kanseri ekarte etmek ve tedaviyi daha iyi planlamaktır. Bununla birlikte güncel çalışmalar artık kanserli tiroid nodüllerinde de bu işlemlerin güvenli ve etkili bir şekilde uygulanmaya başlandığını bildirmektedir. İşlem öncesinde 3 ay içinde yapılmış tiroid ultrason incelemesinin de olması şarttır.

2- Troid rf-mwa ablasyon işlemleri hormon üreten toksik nodüllerde (zehirli guatr)  uygulanabilir mi?

Evet yakın zamanda yapılan çalışmalar ve kılavuzlar 2cm nin altında olsa bile hormon üreten nodüllerde bu işlemin başarı ile uygulanabileceğini bildirmişlerdir. Özellikle genç hastalarda bu daha çok önerilmektedir. Çünkü cerrahi sonrasında veya radyoaktif iyot (atom) tedavisi sonrasında kalıcı olarak tiroid hormonu düşüklüğü gözlenebilmektedir ki bu durum ömür boyu ilaç kullanmayı gerektirebilir.  

3- Daha önce rf-mwa ablasyon uygulanmış dokuda yeniden veya tekrarlayan nodül görülürse bu işlem tekrar uygulanabilir mi?

Evet nüks eden veya yeniden oluşan tiroid nodüllerinde bu işlem tekrar tekrar güvenle uygulanabilir.

4- İşlem esnasında neler olacak?

İşlem için hazırlanacaksınız steril bir şekilde masaya yatırılacaksınız. İşlemlerde genel anestezi vermiyoruz çünkü genel anestezi ile bayıltmanın riskleri ve komplikasyonları böyle bir işlem için gereksiz ve fazladır. Damar yoluyla bir takım sakinleştirici ilaçlar, ağrı kesici ilaçlar, ödem çözücü ilaçlar ve antibiyotikler verilecektir. Önce ultrasonografik değerlendirme ile haritalama ve planlama yapılacaktır. Daha sonra işlem esnasında ağrınız olmasın diye cilt altına ve tiroid zarı çevresine lokal anestezik maddeler verilecektir. Bu lokal anestezik maddeler vucüdunuzda ateş gibi yanma ve hafif ağrıya neden olacaktır ama bunun süresi çok kısadır. Daha sonra nodülleriniz şayet kritik damarlar, sinirler veya ses telleri komşuluğunda ise bu alanlardan uzaklaştırmak için komşuluklarına şekerli su verilerek sıvı dolu boşluk oluşturulacak ve bu kritik yapılardan uzaklaştırılacaktır. Böylece çok düşük de olsa komplikasyon ve hasar riskini daha da azaltma yoluna gidilecektir. Yakma işlemleri başladığında her iki çenenize ve dişlerinize vuran elektrik çarpması gibi bir hisse kapılabilirsiniz. Bu durum normal işleme bağlı bir durumdur. Bu durum bazen kürek kemiklerinin altında, boyunda  ve yüz çevresinde de görülebilir. Çok kısa geçici bir durumdur. Yakma işlemi sırasında ağrınız olursa doktorunuzu uyaracaksınız ve yakma işleminin parametreleri tekrar düzenlenecektir enerji seviyesi düşürülecektir. Yakma işlemi sırasında nodüllerinizde pıtır pıtır hava kabarcıkları oluşacaktır ve bunu hissedeceksiniz. Hava balonlu naylonlardaki balonların patlama sesine benzer sesler duyacaksınız. Bu işlemin başarılı olduğunun bir göstergesidir. İşlem çok kritik bölgelerde gerçekleştiği için mümkünse yutkunmamanız, hareket etmemeniz, öksürmemeniz istenecektir. İşlem esnasında doktorunuz sizinle konuşacak ve olası ses kısıklığını değerlendirecektir. İşlem tamamlandıktan sonra boyun bölgesine buz kalıbı koyulup ödem çözülmeye çalışılacaktır. İşlem esnasında ve sonrasında 2 saat süren ses kısıklığı bazı hastalarda izlenebilmektedir. Bunun nedeni yakmaya bağlı nodüllerde ödem dediğimiz su toplama olayının olması ve zaten ses tellerine yakın nodüllerdeki ödeme bağlı bası olmasıdır. Çok nadiren bu durum 3 ay kadar sürebilir daha da nadir olarak (yüzde birin altında) kalıcı olabilir. Böyle bir durumda gerekli tedaviler düzenlenecektir. Bu tarz riskler ve komplikasyonlar ameliyat yöntemlerinde çok daha fazladır. İlk 24 saat ile 1 hafta boyunca boynunuzda karıncalanma hissi, uyuşma, şişlik, ufak mor kahverengi kanama alanları olabilecektir. Yutarken zorlanma, yemek yerken gerginlik ve ağrı hissi, öksürük, boyunda rahatsızlık hissi gene bu dönemde görülebilir bunlar azalarak kaybolacaktır. İşlem sonrasında 4 saat sonra taburcu edilip evinize gönderileceksiniz. İlaçlarınızı doğru ve düzgün kullanmanız ve takiplere gelmeniz önerilecektir. Yaklaşık 6 ay sonra daha önce tiroidle ilgili kullandığınız ilaçların endokrinoloji kontrolünde kesilmesi istenecektir.

5- Göğüs boşluğuna doğru büyümüş guatrda (planjon guatr,substernal guatr) ve nodülerde de bu işlem uygulanabilir mi ?

Göğüs boşluğuna yani toraks veya mediasten içine uzanmış guatr ve nodüllerde öncelikle bu alana giden damarların tıkanarak nodüllerin küçülmesini sağlayan damar tıkama yöntemini (tiroideal arter embolizasyonu) kullanıyoruz. Bu uzanan kısım küçülüp geri çekilince yakma tedavisi uygulayıp nodülü iyice küçültüyoruz.

6- Daha önce ameliyat ve başka tedaviler olmuş hastalarda da uygulanabilir mi?

Evet bu yöntem daha önce ameliyat, atom gibi farklı tedaviler almış ve fakat tekrarlamış hastalarda da güvenli ve etkili bir şekilde uygulanabilir.

7- Nodüller işlem sonrasında ne kadar küçülür?

İlk 3 ay içinde hacmen % 35-60, 6-12 ay içinde ise  % 60-90 oranında küçülür. Tamamen kaybolması yıllar alabilir. Ama küçülmeye başladığı andan itibaren şikayetler ortadan kalkar.

8- Bu yakma işlemi ne kadar sürer?

Hastaya ve nodüllerin özelliklerine bağlı olarak 10 dakika ile 1.5 saat arasında işlem süresi olabilir.

9- Kontrolleri başka bir şehirde ve hastanede yaptırabilir miyim?

Kontrollerinizi özellikle tiroid ultrason kontrollerinizi, işlem yapılan merkezde yaptırmanız istenecektir. Çünkü bu yapılan işlem ilgili diğer doktorların tecrübeleri fazla olmadığından yanlış yorumlamalar ve yönlendirmeler söz  konusu olabilmektedir. Ayrıca uzun dönem sonuçlarını da en iyi yapan merkez takip edecektir. Bununla berebar genel dahiliye veya endokrinoloji takiplerinizi bu işlemden bağımsız olarak düzenli bir şekilde istediğiniz merkezde yaptırabilirsiniz.

10- Bu tedaviyi nasıl yaptırabilirim?

Bizim hastanemizde ve girişimsel radyoloji bölümleri ve doktorları bulunan hastanelerde bu bölümlere ve doktorlara başvurarak tedavinizi yaptırabilirsiniz.

11- Yakılan yerden kanser gelişir mi?

Hayır. Yakılan yerden kanser gelişmez çünkü burası gittikçe küçülür , fibrotik doku dediğimiz sert doku gelişir ve kanser gelişmesi için gerekli olan yeni damar gelişiminin olabilmesi mümkün değildir. Bununla beraber yakılan alan komşuluğundan veya diğer bir nodülden veya tiroid dokusundan kanser gelişme olasılığı normal hasta olmayan insanlarla aynı orandadır.

12- Bu tedavi deneysel bir tedavi midir?

Hayır. Bu tedavi artık tüm dünyada rutin olarak uygulanan kılavuzlara girmiş, güvenli etkili ve hasta menuniyetinin çok fazla olduğu başarılı bir tedavidir.

13- İşlemden sonra ne zaman banyo yapabilirim ve yemek yiyebilirim?

İşlemden sonra (yaklaşık 3 saat) taburcu edilip evinize gider gitmez yemeğinizi yiyebilir ve banyonuzu yapabilirsiniz.

14- İşlemden sonra ertesi gün çalışmaya başlayabilir miyim?

Evet işlemi takip eden ertesi gün isterseniz çalışmaya başlayabilirsiniz. Dileğiniz ve gereklilik halinde, doktorunuzca uygun görülürse 5 güne kadar tek hekim raporu verilebilir.

16- Tiroid nodülünde önemi belirsiz atipi patoloji sonucu varlığında tiroid ablasyon işlemi uygulanabilir mi?

 

Tiroid nodülünde önemi belirsiz atipi (Atypia of Undetermined Significance - AUS) veya foliküler lezyon önemi belirsiz (FLUS) gibi patoloji sonuçları, tiroid nodüllerinin Bethesda Kategori III sınıflamasına girer. Bu durum, nodülün malignite potansiyelini kesin olarak belirlemek için daha fazla değerlendirme gerektiren bir belirsizlik durumunu ifade eder. AUS/FLUS tanısı konmuş bir nodülde tiroid ablasyon işlemi uygulanabilirliği, aşağıdaki kriterlere ve değerlendirmelere bağlıdır:

---

1. Tanısal Belirsizlik ve İzleme

• AUS/FLUS Sonucunun Doğrulama Gereksinimi:
  AUS/FLUS tanısı konmuş nodüller, malignite riskinin genellikle %5-15 arasında değiştiği belirsiz bir gruptur. Bu nedenle, tiroid ablasyonu öncesinde:
  • Tekrarlayan ince iğne aspirasyon biyopsisi (FNAB) önerilebilir.
  • Gelişmiş tanı yöntemleri (örneğin, genetik mutasyon analizi) kullanılabilir.
• Eğer ikinci biyopsi veya genetik testler malignite açısından düşük risk gösteriyorsa, ablasyon uygulanabilir.

---

2. Termal Ablasyonun Uygulanabilirliği

Tiroid ablasyonu, AUS/FLUS gibi belirsiz nodüller için, aşağıdaki durumlarda uygulanabilir:

1. Malignite Riski Düşük Olan Nodüller:

   • Ultrasonografi (US) değerlendirmesi sırasında maligniteye işaret eden belirgin özelliklerin (mikrokalsifikasyon, hipovaskülarite, düzensiz kenarlar gibi) bulunmaması.
   • FNAB ve genetik analiz sonuçlarının malignite açısından düşük risk göstermesi.

2. Hastanın Klinik Durumu:

   • Hastanın cerrahiyi reddetmesi veya cerrahiye uygun olmaması (örneğin, eşlik eden ciddi medikal sorunlar).
   • Nodülün büyüklüğü, semptomlara neden olması (örneğin, bası etkisi, kozmetik rahatsızlık) veya yaşam kalitesini düşürmesi.

3. Minimal İnvaziv Tedaviye Yönelim:

   • Termal ablasyon, AUS/FLUS olan ancak malignite açısından düşük risk taşıyan hastalarda semptomatik rahatlama sağlamak için tercih edilebilir.

---

3. Uygunluk Değerlendirmesi ve Sınırlar

• Uygunluk Durumları:

  • Nodül çapı genellikle ≤4-5 cm olan benign veya düşük riskli lezyonlar termal ablasyon için uygundur.
  • Kritik anatomik yapılarla (trakea, rekürren laringeal sinir gibi) minimal temas olması ablasyonun güvenliği açısından önemlidir.

• Sınırlar:

  • Eğer AUS/FLUS nodülü malignite risk faktörleri taşıyorsa (örneğin, agresif ultrason bulguları), ablasyon yerine cerrahi müdahale tercih edilir.
  • Ablasyon sonrası malignite tanısı doğrulanırsa, ek tedaviye gerek duyulabilir.

---

Sonuç

Tiroid ablasyonu, önemi belirsiz atipi (AUS/FLUS) tanısı almış ve malignite riski düşük olarak değerlendirilen hastalarda uygulanabilir. Ancak bu karar:

1. Biyopsi ve genetik testlerle malignite riskinin dışlanması,
2. Ultrason bulgularının malignite ile uyumsuz olması,
3. Hastanın tercihleri ve klinik durumunun değerlendirilmesi ile verilmelidir.
4. Şayet hastada kanser bulguları ön plana çıkıyorsa yukarda belirttiğimiz kanser dokusu ablasyon kriterleri dahilinde önemi belirsiz atipide de 

1. nodülün maksimum çapı >1 cm ve ≤2 cm ise.
2. Maksimum çapı ≤1 cm olan birden fazla (≤3)  nodül mevcutsa,
3. uzak metastaz ve lenf nodu tutulumu yoksa bu işlem uygulanabilir.

 

Tiroid arter embolizasyonu nedir?

Tiroid arter embolizasyonu, tiroid beziyle ilgili sorunların tedavisinde kullanılan minimal invaziv bir prosedürdür. Bu işlem, genellikle tiroid bezinin aşırı aktif olduğu durumlar (örneğin, hipertiroidizm) veya tiroid nodülleri gibi bazı tiroid hastalıklarında uygulanır. Tiroid arter embolizasyonunun amacı, tiroid bezine kan akışını azaltarak bezin boyutunu küçültmek ve/veya bezin ürettiği hormon miktarını düşürmektir.

Tiroid arter embolizasyonu nasıl yapılır?

Anjiyo incelemesi ile yapılır. Prosedür esnasında, girişimsel radyoloji uzmanı genellikle kasık bölgesinden bir artere çok ince bir kateter (plastik bir tüp) yerleştirir. Bu kateter, röntgen görüntüleme yöntemleri (floroskopi) yardımıyla tiroid bezini besleyen arterlere doğru ilerletilir. Kateterin ucu tiroid arterlerine ulaştığında, embolizasyon malzemesi (örneğin, mikro partiküller) arter içine enjekte edilir. Bu malzeme, kan akışını kısmen veya tamamen bloke ederek tiroid bezinin kan akışını azaltır. Sonuç olarak, tiroid bezinin aktivitesi düşer ve/veya boyutu küçülür.

Tiroid arter embolizasyonu niçin yapılır?

Tiroid arter embolizasyonu, özellikle aşağıdaki durumlarda tiroid bezinin fonksiyonlarını kontrol altına almak için yapılan bir prosedürdür:

Hipertiroidizm: Tiroid bezinin aşırı miktarda hormon üretmesi durumudur. Hipertiroidizmin çeşitli nedenleri olabilir, en yaygın olanı Graves hastalığıdır. Bu prosedür, tiroid hormonlarının aşırı üretimini kontrol altına almak ve semptomları hafifletmek için kullanılabilir.

Tiroid Nodülleri: Tiroid bezinde iyi huylu kitleler olan tiroid nodülleri, büyüklükleri ve yerleşim yerleri nedeniyle bazen sorunlara yol açabilir. Embolizasyon, bu nodülleri küçültmek ve semptomları hafifletmek için kullanılabilir.

Tiroid adenomları: Tek başına iyi huylu bir tiroid tümörü olan adenomlar, tiroid bezinin aşırı aktif olmasına neden olabilir. Embolizasyon, adenomun neden olduğu aşırı hormon üretimini azaltmada etkili olabilir.

Cerrahiye Alternatif veya Cerrahi Öncesi Hazırlık: Bazı hastalar için cerrahi riskli olabilir veya hastalar cerrahiye isteksiz olabilir. Tiroid arter embolizasyonu, bu durumlar için cerrahiye bir alternatif olarak sunulabilir. Ayrıca, büyük tiroid bezleri veya adenomlar için cerrahi öncesi prosedür olarak kullanılabilir; bu, operasyon sırasındaki kan kaybını azaltmaya yardımcı olabilir ve cerrahiye hazırlık amacı taşır.

Kanama Kontrolü: Nadiren, tiroid bezinden kaynaklanan kanamalar için acil durum prosedürü olarak kullanılabilir.

Tiroid arter embolizasyonu nasıl yapılır?

Tiroid arter embolizasyonu, özellikle tiroid bezini etkileyen bazı durumları tedavi etmek için kullanılan minimal invaziv bir prosedürdür. İşlem adımları şu şekilde gerçekleşir:

1. Hazırlık Aşaması

Hasta, prosedür öncesinde genellikle aç kalmalıdır.

Prosedür sırasında rahatlamalarını sağlamak için hastalara hafif bir sedatif verilebilir. Ancak, bazı durumlarda lokal veya genel anestezi de gerekebilir.

Hasta, prosedür masasına yatırılır ve işlem yapılacak bölge steril bir şekilde hazırlanır.

2. Damar erişimi

Girişimsel  radyolog, genellikle kasık bölgesindeki femoral artere lokal anestezi uygular.

Daha sonra, bu artere bir iğne ile girilir ve içinden bir tel geçirilerek kateter (ince, esnek bir tüp) yerleştirilir.

3. Kateterin İlerletilmesi ve Embolizasyon

Kateter, X-ray görüntüleme (floroskopi) kullanılarak, tiroid bezini besleyen arterlere doğru ilerletilir. Bu işlem sırasında kontrast madde enjekte edilebilir, böylece arterlerin görüntüsü daha net hale getirilir.

Kateter hedef artere ulaştığında, embolizasyon malzemesi (örneğin, mikro partiküller, köpük veya jeller) artere enjekte edilir. Bu malzeme, kan akışını kısmen veya tamamen bloke ederek tiroid bezine olan kan akışını azaltır.

4. İşlemin Tamamlanması

Embolizasyon işlemi tamamlandıktan sonra, kateter çıkarılır ve giriş noktasına basınç uygulanarak kanama kontrolü sağlanır.

Hasta, işlem sonrası bir süre gözlem altında tutulur. Bu süre zarfında, herhangi bir komplikasyon olup olmadığı kontrol edilir.

Çoğu hasta, işlem sonrası aynı gün içinde evine dönebilir. Ancak, bazı durumlarda bir gece hastanede kalmak gerekebilir.

5. Sonrası ve Takip

Hastalara, işlem sonrası dönemde dinlenmeleri ve belirli bir süre ağır aktivitelerden kaçınmaları tavsiye edilir.

İşlemin etkinliğini ve tiroid fonksiyonlarının normale dönüp dönmediğini değerlendirmek için takip randevuları ayarlanır.

Tiroid arter embolizasyonunun risk ve komplikasyonları nelerdir?

Tiroid arter embolizasyonu, tiroid bezine kan akışını azaltarak tiroid bezinin boyutunu küçültme ve tiroid hormon üretimini azaltma amacıyla kullanılan minimal invaziv bir prosedürdür. Her tıbbi işlem gibi, tiroid arter embolizasyonunun da potansiyel risk ve komplikasyonları vardır. Bu riskler, işlemin doğası, kullanılan teknikler ve hastanın genel sağlık durumu gibi faktörlere bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Bilimsel literatürde yer alan bazı olası risk ve komplikasyonlar şunlardır:

Lokal Komplikasyonlar (%1-5): Girişim yapılan bölgede morarma, enfeksiyon, veya kanama gibi lokal komplikasyonlar yaşanabilir. Bu tür komplikasyonlar genellikle yönetilebilir ve ciddi sağlık sorunlarına yol açmaz.

Kontrast Maddeye Bağlı Yan Etkiler (%0.1): Prosedür sırasında kullanılan kontrast maddenin neden olabileceği alerjik reaksiyonlar veya böbrek fonksiyonlarında geçici değişiklikler görülebilir. Alerjik reaksiyonlar nadirdir ve genellikle hafif seyirlidir, ancak ciddi vakalar da olabilir.

Tiroid Krizi (%1) : Özellikle hipertiroidi tedavisinde uygulandığında, embolizasyon sonrası nadir de olsa tiroid krizi (tirotoksik kriz) riski bulunmaktadır. Bu, aşırı tiroid hormonu salgılanmasıyla karakterize, hayatı tehdit eden bir durumdur ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

Tiroid Fonksiyonlarında Değişiklik (%5-10): Prosedür, hipotiroidizm (tiroid hormonlarının yetersiz üretimi) gibi tiroid fonksiyonlarında değişikliğe yol açabilir. Bu durum genellikle ilaçlarla yönetilebilir.

Nörolojik Komplikasyonlar (%1-5) : Çok nadir durumlarda, embolizasyon sırasında kullanılan malzemenin yanlışlıkla beyne taşınması sonucu geçici veya kalıcı nörolojik hasar riski bulunabilir.

Ses Kısıklığı veya Yutma Güçlüğü (%1-5): Tiroid bezine yakın sinirlerin zarar görmesi, ses kısıklığına veya yutma güçlüğüne neden olabilir. Bu durum genellikle geçicidir ama nadiren kalıcı olabilir.

Tiroid arter embolizasyonunun diğer tedavi yöntemlerine göre avantajları ve dezavantajları nelerdir?

Tiroid arter embolizasyonu, tiroid hastalıklarının tedavisinde kullanılan yöntemlerden biridir ve cerrahi müdahale, radyoaktif iyot tedavisi, antitiroid ilaçlar gibi diğer tedavi seçenekleriyle karşılaştırıldığında çeşitli avantajları ve dezavantajları bulunur. Bu yöntemin avantajları ve dezavantajları, işlemin uygulandığı spesifik duruma, hastanın genel sağlık durumuna ve tedaviye olan kişisel tepkisine göre değişiklik gösterebilir.

Avantajları

Minimal İnvaziv: Tiroid arter embolizasyonu, genellikle lokal anestezi altında yapılan minimal invaziv bir işlemdir. Bu, hastanın daha hızlı iyileşmesini ve işlem sonrası daha az ağrı yaşamasını sağlar.

Anestezi Gereksinimi Daha Az: Genel anesteziye olan ihtiyaç azaldığı için, özellikle anesteziye karşı riski yüksek olan hastalar için daha güvenli bir seçenek olabilir.

Kısa Hastanede Kalış Süresi: Hastalar genellikle işlem sonrası aynı gün içinde taburcu edilir, bu da hastanede kalış süresini azaltır.

Cerrahiye Alternatif: Cerrahiye uygun olmayan veya cerrahi istemeyen hastalar için etkili bir alternatif sunar.

Daha Az Kan Kaybı: Cerrahi müdahalelere kıyasla, embolizasyon sırasında daha az kan kaybı riski bulunur.

Daha az komplikasyon oranları

Tiroid arter embolizasyonu sonrası hasta nelerle karşılaşabilir? nelere dikkat edilmelidir?

Tiroid arter embolizasyonu sonrası, hastalar çeşitli semptomlar ve durumlarla karşılaşabilirler. Bu işlem sonrası dönem, genelde minimal invaziv olmasına rağmen, dikkat edilmesi gereken özel bakım gereksinimleri ve potansiyel yan etkiler içerebilir. İşlem sonrası karşılaşılabilecek durumlar ve dikkat edilmesi gereken noktalar aşağıda sıralanmıştır:

İşlem Sonrası Karşılaşılabilecek Durumlar

Ağrı ve Rahatsızlık: İşlem bölgesinde hafif ila orta derecede ağrı ve rahatsızlık hissedilebilir. Bu, genellikle işlem sonrası birkaç gün içinde azalır.

Yorgunluk: Bazı hastalar, işlem sonrasında birkaç gün boyunca yorgunluk veya halsizlik hissedebilir.

Yerel Morarma ve Şişlik: Kateterin giriş noktasında morarma ve hafif şişlik oluşabilir, bu da birkaç gün içinde iyileşmelidir.

Ses Değişiklikleri: Nadiren, işleme yakın sinirlerin geçici zarar görmesi nedeniyle hafif ses kısıklığı yaşanabilir.

Yutma Güçlüğü: Çok nadiren, yutma güçlüğü gibi semptomlar görülebilir, ancak bu genellikle geçicidir.

Dikkat Edilmesi Gerekenler

İşlem Yerinin Bakımı: İşlem bölgesi temiz ve kuru tutulmalıdır. Herhangi bir enfeksiyon belirtisi (kızarıklık, şişlik, artan ağrı, ısı) fark edilirse doktora başvurulmalıdır.

Aktivite Kısıtlamaları: Doktorunuzun önerilerine göre, işlem sonrası birkaç gün ağır fiziksel aktivitelerden kaçınmak önemlidir.

Hidrasyon: İşlem sonrası bol miktarda su içmek, kontrast maddeyi vücuttan atmak için yardımcı olabilir.

İlaçların Kullanımı: Doktor tarafından ağrı yönetimi için reçete edilen ilaçlar düzenli olarak kullanılmalıdır. Ayrıca, varsa diğer ilaçlarınıza devam etmek önemlidir.

Takip Randevuları: İşlem sonrası iyileşme sürecini değerlendirmek ve tiroid fonksiyonlarının normal seviyelerde olup olmadığını kontrol etmek için planlanan takip randevularına gidilmesi önemlidir.

Ani Semptomlarda Doktora Bildirim: Aşırı ağrı, nefes darlığı, konuşma veya yutma zorluğu gibi ani gelişen semptomlar vakit kaybetmeden doktorunuza bildirilmelidir.

Tiroid arter embolizasyonu sonrasında kontroller ne zaman yapılır ve kontrollerde neler değerlendirilir?

Tiroid arter embolizasyonu sonrasında yapılacak kontroller ve değerlendirme süreci, işlemin amacına, hastanın genel sağlık durumuna ve işlem sonrası karşılaşılan herhangi bir komplikasyona bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Ancak, genel bir kılavuz olarak, takip süreci ve kontrollerde değerlendirilecek başlıca noktalar şunlardır:

Kontrollerin Zamanlaması

Erken Dönem Takip: Hastalar genellikle işlem sonrası ilk hafta içinde bir kontrol randevusuna çağrılır. Bu, kısa vadeli iyileşmeyi değerlendirmek ve herhangi bir erken dönem komplikasyonunu tespit etmek için yapılır.

Ara Dönem Takip: İşlemden birkaç hafta veya ay sonra yapılacak takip randevuları, tedavinin orta vadeli etkilerini değerlendirmek için önemlidir. Bu randevular genellikle işlemden 1-3 ay sonra ayarlanır.

Uzun Dönem Takip: Tedavinin uzun vadeli etkilerini ve tiroid fonksiyonlarının stabilizasyonunu değerlendirmek için 6 aydan bir yıla kadar olan periyotlarda takip randevuları planlanabilir.

Değerlendirme Noktaları

Klinik Semptomların İyileşmesi: Hastanın semptomlarında herhangi bir iyileşme olup olmadığı değerlendirilir. Bu, işlemin etkinliğinin bir göstergesi olabilir.

Fiziksel Muayene: İşlem bölgesindeki iyileşme, herhangi bir enfeksiyon belirtisi, şişlik veya morluk gibi fiziksel değişiklikler incelenir.

Laboratuvar Testleri: Tiroid fonksiyon testleri (örneğin, TSH, T3, T4 seviyeleri) işlemin tiroid hormonları üzerindeki etkisini değerlendirmek için yapılır. Bu testler, işlemden önce, işlem sonrası kısa dönemde ve takip sürecinde düzenli olarak yapılabilir.

Görüntüleme Testleri: Ultrasonografi, tiroid bezinin boyutu ve yapısındaki değişiklikleri değerlendirmek için kullanılabilir. Gerektiğinde, daha detaylı görüntüleme için MR veya CT taramaları da önerilebilir.

Komplikasyonların Değerlendirilmesi: Herhangi bir olası komplikasyonun (örneğin, lokal enfeksiyon, kanama) erken tespiti için değerlendirmeler yapılır.

İlaç Kullanımı ve Ayarlamaları: Eğer hasta işlem öncesi tiroid ilaçları kullanıyorsa, bu ilaçların dozajının ayarlanması gerekip gerekmediği değerlendirilir.

Hasta olarak tiroid arter embolizasyonunu niye tercih etmeliyim?

Tiroid arter embolizasyonunu tercih etmek için çeşitli sebepler olabilir, ancak bu tercih kişisel sağlık durumunuz, tedavi seçenekleri ve yaşam tarzı gibi faktörlere bağlı olarak değişir. Aşağıda, hastaların tiroid arter embolizasyonunu tercih etmelerinin olası sebepleri sıralanmıştır:

1. Cerrahiye Alternatif Bir Seçenek Olması

Cerrahi müdahale, belirli riskler taşır ve genellikle daha uzun bir iyileşme süresi gerektirir. Tiroid arter embolizasyonu, özellikle cerrahiye uygun olmayan veya cerrahi müdahaleyi istemeyen hastalar için etkili bir alternatif sunabilir.

2. Minimal İnvaziv Olması

Tiroid arter embolizasyonu, minimal invaziv bir prosedürdür. Bu, genellikle daha kısa hastanede kalış süresi ve işlem sonrası daha hızlı iyileşme anlamına gelir.

3. Anestezi Gereksinimlerinin Daha Az Olması

Bu prosedür genellikle lokal anestezi altında yapılır, bu da genel anesteziye bağlı riskleri ve yan etkileri azaltır.

4. İşlem Sonrası Daha Az Ağrı ve Rahatsızlık

Minimal invaziv bir prosedür olduğu için, tiroid arter embolizasyonu sonrası yaşanan ağrı ve rahatsızlık genellikle cerrahi müdahalelere kıyasla daha azdır.

5. Belirli Durumlar için oldukça Etkili Bir Tedavi Seçeneği Olması

Tiroid arter embolizasyonu, özellikle hipertiroidizm veya tiroid nodülleri gibi belirli tiroid durumlarının tedavisinde etkili olabilir. Bu işlem, tiroid bezine giden kan akışını azaltarak, bezin boyutunu ve/veya ürettiği hormon miktarını düşürebilir.

6. Cerrahi Sonrası Komplikasyon Risklerinin Daha Düşük Olması

Cerrahi müdahalelerle ilişkilendirilen komplikasyon riskleri (örneğin, enfeksiyon, kanama) tiroid arter embolizasyonunda daha düşük olabilir.

Tiroid arter embolizasyonu hakkında niye kısıtlı bilgi var, yöntem neden iyi tanınmıyor?

Tiroid arter embolizasyonu hakkında kısıtlı bilgi bulunmasının ve yöntemin geniş çapta iyi tanınmamasının birkaç nedeni olabilir. Bu tedavi yöntemi, tiroid hastalıklarının yönetimi için kullanılan daha geleneksel yöntemlere kıyasla nispeten yeni ve daha az yaygındır. İşte bu durumun muhtemel sebepleri:

1. Yenilikçilik ve Araştırma Aşaması

Tiroid arter embolizasyonu, tiroid hastalıklarının tedavisinde kullanılan geleneksel yöntemlerden (cerrahi, radyoaktif iyot tedavisi, antitiroid ilaçlar) daha yeni bir yaklaşımdır. Yeni tedavi yöntemleri, geniş çaplı kabul görmeleri ve yaygınlaşmaları için zaman ve kapsamlı araştırmalara ihtiyaç duyar.

2. Klinik Deneyim ve Uygulama

Bu yöntemin uygulanabilirliği ve etkinliği üzerine yapılan klinik çalışmalar ve deneyimler gelişim aşamasındadır. Geleneksel yöntemler çok daha uzun süredir kullanılmakta ve bu yöntemler üzerine çok daha fazla klinik deneyim birikmiştir.

3. Eğitim ve Farkındalık

Tiroid arter embolizasyonu, özellikle girişimsel radyoloji gibi spesifik tıbbi disiplinler tarafından uygulanan bir prosedürdür. Bu alanlardaki uzmanların sayısının sınırlı olması ve sağlık profesyonelleri arasında bu yöntem hakkında yeterli farkındalığın ve eğitimin olmaması, yöntemin geniş çapta tanınmamasına katkıda bulunabilir.

4. Uygulanabilirlik ve Hasta Seçimi

Tiroid arter embolizasyonu, tiroid hastalıklarının tedavisinde belirli durumlar için uygun olabilir ve her hasta için ideal bir seçenek olmayabilir. Bu yöntemin uygulanabilirliği ve etkisi, hastanın spesifik durumuna bağlı olarak değişiklik gösterebilir, bu da tedavinin daha dar bir hasta grubuna hitap etmesine neden olabilir.

5. Yayınlanmış Bilgi ve Araştırmalar

Tiroid arter embolizasyonu üzerine yapılan araştırmalar ve yayınlanmış bilgiler, daha geniş bilim ve tıp topluluğu arasında yeterince tanıtılmamış veya ulaşılabilir olmayabilir. Bilimsel araştırmaların ve sonuçların yaygın olarak paylaşılması ve tartışılması zaman alır.

6. Hasta ve Sağlık Profesyonelleri Arasındaki İletişim

Hastalar ve sağlık profesyonelleri arasında bu tedavi yöntemi hakkında yeterli iletişim ve bilgi paylaşımı olmayabilir. Hastaların tedavi seçeneklerini araştırırken bu yönteme dair bilgiye ulaşmaları daha zor olabilir. Her yeni tıbbi prosedür veya tedavi yöntemi gibi, tiroid arter embolizasyonunun da geniş çaplı kabul görüp yaygınlaşması için zaman, kapsamlı araştırmalar, klinik deneyimler ve eğitim gereklidir. Bu süreçte, tedavi yöntemi hakkında daha fazla bilgi edinilmesi, yöntemin avantajları ve potansiyel sınırlılıklarının daha iyi anlaşılmasına olanak tanır.

Tiroid arter embolizasyonu sonrasında tiroid boyutlarındaki ve nodüllerdeki küçülme oranları nedir?

Tiroid arter embolizasyonu sonrasında tiroid boyutlarındaki ve tiroid nodüllerindeki küçülme oranları, çeşitli faktörlere bağlı olarak değişiklik gösterir. Bu faktörler arasında işlemin teknik özellikleri, hastanın başlangıçtaki tiroid boyutu ve fonksiyon durumu, tedaviye verilen bireysel yanıt ve varsa tiroid nodüllerinin özellikleri bulunur. Ancak, genel olarak, tiroid arter embolizasyonunun tiroid bezinin boyutunu ve tiroid nodüllerinin hacmini azalttığına dair kanıtlar mevcuttur.

Küçülme Oranları

Tiroid Boyutu: Literatürde, tiroid arter embolizasyonu sonrası tiroid boyutunda %30 ila %60 arasında bir küçülme rapor edilmiştir. Ancak, bu oranlar hastanın durumuna ve işlemin etkinliğine göre değişebilir.

Tiroid Nodülleri: Tiroid nodüllerinde ise, %40 ila %85 arasında bir hacim azalması gözlemlenebilir. Nodüllerin başlangıç boyutu, yerleşimi ve vaskülarizasyonu (kan damarlarıyla beslenmesi) gibi faktörler küçülme oranını etkileyebilir.

Değerlendirme ve Takip

Küçülme oranları, genellikle işlem sonrası yapılan ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi (CT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme teknikleriyle değerlendirilir. İşlemden sonraki ilk birkaç ay içinde tiroid boyutunda ve nodüllerde önemli bir küçülme gözlemlenebilir, ancak maksimum küçülme genellikle birkaç ay sonra ortaya çıkar.

Faktörler

Küçülme oranları üzerinde etkili olan diğer faktörler arasında embolizasyon sırasında kullanılan malzemenin türü ve miktarı, işlem sırasında bloke edilen arterlerin sayısı ve tiroid bezinin başlangıçtaki fonksiyonel durumu yer alır.

Tiroid arter embolizasyonu sonrasında şikayetler ne zaman düzelmeye başlar?

Tiroid arter embolizasyonu sonrasında hastaların şikayetlerindeki düzelme, bireyden bireye değişiklik gösterir ve birçok faktöre bağlıdır. Bu faktörler arasında hastanın genel sağlık durumu, işlem öncesi tiroid bezinin fonksiyonel durumu, işlem sırasında kullanılan teknik ve tedaviye bireysel yanıt yer alır. Genel olarak, bazı hastalar işlem sonrası ilk birkaç gün içinde semptomlarında hafiflemeler fark ederken, diğerleri için önemli düzelme birkaç hafta veya ay sürebilir.

Erken Dönem Düzelme

Hafif Semptomlar: İşlem sonrası erken dönemde, bazı hastalar hafif semptomlar (örneğin, hafif ağrı, işlem yerinde rahatsızlık) yaşayabilir. Bu tür şikayetler genellikle kısa süre içinde, birkaç gün içinde iyileşir.

İlk Haftalar: İşlem sonrası ilk haftalarda, tiroid bezinin boyutundaki azalma nedeniyle semptomlarda iyileşme başlayabilir. Bu, özellikle tiroid nodüllerinin neden olduğu basınç hissi veya yutkunma güçlükleri gibi semptomlar için geçerlidir.

Orta ve Uzun Dönem Düzelme

Birkaç Hafta ila Birkaç Ay: Çoğu hasta için, semptomlardaki önemli düzelme işlem sonrası birkaç hafta ila birkaç ay arasında gerçekleşir. Bu süre zarfında, tiroid bezinin boyutundaki azalma daha belirgin hale gelir ve tiroid fonksiyonları üzerindeki olumlu etkiler gözlemlenebilir.

Maksimum Fayda: Tiroid bezinin boyutunda ve tiroid hormon seviyelerindeki değişikliklerin tam etkisi genellikle işlemden 3 ila 6 ay sonra değerlendirilir. Bu süre zarfında, hipertiroidizm belirtileri olan hastalar, semptomlarında önemli bir düzelme fark edebilir.

Takip ve İzleme

İşlemin etkinliğini ve semptomlardaki iyileşmeyi değerlendirmek için, hastaların düzenli takip randevularına gitmeleri ve sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla işlem sonrası süreci detaylı bir şekilde tartışmaları önemlidir.

İşlemden sonra yapılan takip randevularında, tiroid fonksiyon testleri ve gerektiğinde görüntüleme testleri (örneğin, ultrason) kullanılarak tiroid bezinin durumu ve tedaviye verilen yanıt değerlendirilir.

İşlem sonrası semptomlardaki düzelme, yavaş ve kademeli olabilir ve hastaların sabırlı olmaları ve doktorlarının yönlendirmelerine uyum göstermeleri önemlidir. Tedavi sonuçları ve semptomlardaki iyileşme, bireysel faktörlere ve tedaviye verilen yanıta göre değişiklik gösterebilir.

Tiroid arter embolizasyonu hangi hastalar için uygundur, hangi hastalar için uygun değildir?

Tiroid arter embolizasyonu, belirli tiroid hastalıklarının tedavisinde kullanılan minimal invaziv bir prosedürdür. Bu yöntem, özellikle belirli durumlar ve hasta profilleri için uygundur, ancak her hasta için uygun bir seçenek olmayabilir. Uygunluk, hastanın genel sağlık durumu, tiroid hastalığının özellikleri ve daha önceki tedavi yöntemlerine verilen yanıtlara bağlıdır.

Tiroid Arter Embolizasyonu için Uygun Hastalar:

Cerrahiye Uygun Olmayan Hastalar: Cerrahi müdahaleye tıbbi nedenlerle uygun olmayan veya cerrahi riskleri yüksek olan hastalar için tiroid arter embolizasyonu iyi bir alternatif olabilir.

Cerrahi Müdahaleyi İstemeyen Hastalar: Cerrahiye kişisel tercihler nedeniyle sıcak bakmayan hastalar, minimal invaziv bir seçenek olarak bu yöntemi tercih edebilir.

Yeniden Nüks Eden Tiroid Hastalığı Olan Hastalar: Önceden cerrahi veya diğer tedavilerden geçmiş ancak hastalığı nüks eden hastalar için bu yöntem uygulanabilir.

Belirli Tiroid Nodülleri Olan Hastalar: Fonksiyonel olmayan, yani aşırı tiroid hormonu üretmeyen ama fiziksel rahatsızlık veya estetik endişeler yaratan tiroid nodülleri için bu yöntem düşünülebilir.

Hipertiroidizmi Olan Hastalar: Radyoaktif iyot tedavisine uygun olmayan veya antitiroid ilaçlara yeterli yanıt vermeyen hipertiroidi hastaları için bu yöntem bir alternatif olabilir.

Tiroid Arter Embolizasyonu için Uygun Olmayan Hastalar:

Tiroid Kanseri Olan Hastalar: Tiroid kanseri olan hastalar için bu yöntem genellikle uygun değildir. Kanserin cerrahi ile çıkarılması ve gerekirse radyoaktif iyot tedavisi daha uygun tedavi yöntemleri arasındadır.

Ciddi Koagülasyon Bozukluğu Olan Hastalar: Kanama bozukluğu gibi ciddi koagülasyon problemleri olan hastalarda, embolizasyon işlemi sırasında kanama riski artabilir.

Alerjik Reaksiyon Riski Yüksek Olan Hastalar: Kontrast maddeye ciddi alerjisi olan hastalar bu prosedür için uygun olmayabilir.

Tiroid arter embolizasyonunda kaç tane tiroid damarı kapatılır?

Tiroid arter embolizasyonu prosedüründe kaç tane tiroid damarının kapatılacağı, işlemin amacına, tiroid bezinin anatomisine ve hastanın spesifik sağlık durumuna bağlı olarak değişiklik gösterir. Tiroid bezinin kan akışı, genellikle dört ana arterden sağlanır: sağ ve sol üst tiroid arterler ile sağ ve sol alt tiroid arterler. Bununla birlikte, insanlarda tiroid bezinin kan akışı ve damar yapısı bireyden bireye farklılık gösterebilir, bazı insanlarda ek arterler bulunabilir.

Embolizasyon İşlemi

İşlem sırasında, tiroid bezine kan taşıyan arterlerin bir kısmı veya tamamı hedef alınabilir. Embolizasyonun amacı, tiroid bezinin boyutunu küçültmek ve/veya tiroid hormon üretimini azaltmak olduğundan, işlem genellikle tiroid bezini besleyen arterlerden birkaçına veya hepsine uygulanabilir. Embolizasyonun kapsamı ve hangi damarların kapatılacağı, işlemi yapan radyoloji uzmanının değerlendirmesine ve işlemin spesifik hedeflerine bağlıdır.

Değerlendirme ve Karar Süreci

Hastalığın Yaygınlığı: Tiroid bezinin hangi bölümlerinin etkilendiği ve embolizasyonun hangi damarları hedef alması gerektiği.

Anatomik Farklılıklar: Hastanın tiroid arterlerinin yapısı ve yerleşimi.

Sağlık Durumu ve Tedavi Hedefleri: Hastanın genel sağlık durumu ve tedaviyle elde edilmek istenen sonuçlar.

İşlem öncesinde yapılan detaylı görüntüleme çalışmaları (örneğin, Doppler ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi angiografi veya manyetik rezonans angiografi), embolizasyonun nasıl yapılacağına dair önemli bilgiler sağlar ve hangi arterlerin kapatılacağını belirlemeye yardımcı olur.

Sonuç

Tiroid arter embolizasyonunda kaç tane tiroid damarının kapatılacağı, işlemin özelleştirilmiş bir yaklaşım gerektirmesi ve bireysel anatomik farklılıklar nedeniyle hastadan hastaya değişir. Bu nedenle, tedavi planı ve işlemin kapsamı hakkında sağlık hizmeti sağlayıcınızla detaylı bir şekilde görüşmek önemlidir.

Tiroid arter embolizasyonu sonrasında tiroid fırtınası olursa ne yapılmalıdır ?

Tiroid fırtınası, aşırı tiroid hormonunun yayılmasıyla ortaya çıkan, hayatı tehdit eden bir durumdur ve acil tedavi gerektirir. Tiroid arter embolizasyonu sonrası çok nadir de olsa tiroid fırtınası gelişebilir. Eğer tiroid fırtınası şüphesi varsa, aşağıdaki adımların hızlı bir şekilde uygulanması önemlidir:

1. Acil Tıbbi Yardım Alın

Tiroid fırtınasının belirtileri arasında şiddetli çarpıntı, yüksek ateş, terleme, titreme, ajitasyon, bilinç bulanıklığı veya psikoz gibi ciddi semptomlar bulunur. Bu belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, derhal acil tıbbi yardım istenmelidir.

2. Destekleyici Tedavi

Hastanın vital bulgularının (kan basıncı, nabız, solunum hızı) stabilizasyonu için destekleyici tedavilere başlanır. Bu, yoğun bakım ünitesinde izlemi gerektirebilir.

3. Beta-Blokörler

Tiroid hormonlarının kardiyovasküler etkilerini azaltmak için beta-blokör ilaçlar kullanılır. Bu ilaçlar, kalp hızını yavaşlatarak çarpıntıyı kontrol altına alır ve hipertansiyonu düşürür.

4. Antitiroid İlaçlar

Tiroid hormon üretimini baskılamak için antitiroid ilaçlar (örneğin, metimazol veya propiltiourasil) verilir.

5. İntravenöz Steroidler

Tiroid hormonlarının periferik dönüşümünü azaltmak ve potansiyel adrenokortikal yetmezliği önlemek için intravenöz steroidler (örneğin, hidrokortizon) kullanılabilir.

6. Diğer Destekleyici Tedaviler

Ateşi kontrol altına almak için antipiretik ilaçlar ve soğutma tedbirleri, aşırı terleme ile kaybedilen sıvı ve elektrolitlerin yerine konması için sıvı replasmanı ve gerektiğinde sedasyon için sedatif ilaçlar uygulanabilir.

7. Tetikleyici Faktörlerin Yönetimi

Tiroid fırtınasını tetikleyebilecek herhangi bir faktörün (örneğin, enfeksiyon) tedavisi önemlidir.

Tiroid fırtınası, derhal müdahale edilmesi gereken acil bir durumdur ve multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Endokrinoloji, kardiyoloji, yoğun bakım ve acil tıp uzmanlarının koordinasyonu hayati öneme sahiptir. Bu nedenle, tiroid arter embolizasyonu sonrası tiroid fırtınası belirtileri fark edildiğinde, vakit kaybetmeden uzman tıbbi yardım almak kritik öneme sahiptir.

Multinodüler guatr da tiroid arter embolizasyonunun etkinliği nedir?

Multinodüler guatr tedavisinde tiroid arter embolizasyonunun etkinliği, mevcut klinik çalışmalara ve araştırma sonuçlarına göre değerlendirilebilir. Multinodüler guatr, tiroid bezinde birden fazla nodülün bulunduğu bir durumu ifade eder ve çeşitli semptomlara neden olabilir, özellikle de nodüllerin büyüklüğü nedeniyle yutma güçlüğü, nefes darlığı ve estetik kaygılar gibi.

Tiroid arter embolizasyonu, tiroid bezine kan akışını azaltarak tiroid dokusunun küçülmesini hedefleyen minimal invaziv bir işlemdir. Bu işlem, özellikle cerrahiye uygun olmayan hastalar veya cerrahi müdahaleyi tercih etmeyenler için alternatif bir tedavi yöntemi olarak önerilebilir. Multinodüler guatrda tiroid arter embolizasyonunun potansiyel etkinliği şu şekilde özetlenebilir:

Tiroid Arter Embolizasyonunun Potansiyel Etkinliği

Nodül Hacminde Azalma: Mevcut çalışmalar, tiroid arter embolizasyonunun tiroid nodüllerinin hacminde önemli bir azalma sağlayabildiğini göstermiştir. Bu hacim azalması, semptomlarda iyileşme ve yaşam kalitesinde artışla sonuçlanabilir.

Semptomlardaki İyileşme: Nodüllerin büyüklüğünde azalma ile birlikte, hastalar yutma güçlüğü, nefes darlığı ve boyunda baskı hissi gibi semptomlarda belirgin bir iyileşme bildirebilirler.

Minimal İnvaziv Yaklaşımın Avantajları: Cerrahi müdahalelere kıyasla, tiroid arter embolizasyonu daha az invazivdir ve genellikle daha kısa iyileşme süresi ve daha az komplikasyon riski ile ilişkilendirilir. Bu, özellikle cerrahi riskleri yüksek olan hastalar için önemli bir avantaj sağlar.

Dikkate Alınması Gerekenler

Bireysel Yanıt Farklılıkları: Hastaların tedaviye verdiği yanıt bireysel farklılıklar gösterebilir. Bazı hastalar için etkili olurken, diğerleri için daha az fayda sağlayabilir.

Uzun Dönem Etkinlik ve Güvenlik: Tiroid arter embolizasyonunun multinodüler guatr tedavisindeki uzun dönem etkinliği ve güvenliği üzerine daha fazla araştırma gerekmektedir.

Komplikasyonlar ve Yan Etkiler: Her tıbbi işlem gibi, tiroid arter embolizasyonunun da potansiyel yan etkileri ve komplikasyonları bulunmaktadır. Bu nedenle, işleme karar verilmeden önce hastaların bu riskler hakkında bilgilendirilmesi önemlidir.

Multinodüler guatrda tiroid arter embolizasyonunun kullanımı konusunda karar verirken, hastaların ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının, işlemin potansiyel faydalarını ve risklerini dikkatle değerlendirmeleri ve diğer mevcut tedavi seçeneklerini de göz önünde bulundurmaları önemlidir. Hastaların, kendi sağlık durumları ve tedavi tercihleri doğrultusunda bilinçli bir karar vermeleri için kapsamlı bir değerlendirme ve danışmanlık süreci gereklidir.

Graves hastalığında  tiroid arter embolizasyonunun etkinliği nedir? Göz bulguları düzelir mi?

Tiroid arter embolizasyonu, Graves hastalığı ve özellikle Graves oftalmopatisi (Graves göz hastalığı) gibi tiroid ile ilgili bazı durumların tedavisinde potansiyel bir yöntem olarak araştırılmaktadır. Ancak, bu prosedürün Graves hastalığı ve ilişkili göz bulguları üzerindeki etkinliği hakkında kapsamlı ve geniş çaplı araştırmalar sınırlıdır. Mevcut bilgiler, öncelikle küçük ölçekli çalışma ve klinik deneyimlere dayanmaktadır.

Graves Hastalığında Tiroid Arter Embolizasyonunun Etkinliği

Graves hastalığı, tiroid bezinin aşırı aktif olmasına (hipertiroidizm) ve çeşitli sistemik semptomlara neden olan otoimmün bir hastalıktır. Tiroid arter embolizasyonu, tiroid bezine kan akışını azaltarak tiroid hormonlarının aşırı üretimini kontrol altına alma potansiyeline sahiptir. Bu yaklaşımın, hipertiroidizmin kontrol altına alınmasında yardımcı olabileceği düşünülmektedir. Ancak, bu yöntemin Graves hastalığında standart tedavi seçenekleri (antitiroid ilaçlar, radyoaktif iyot tedavisi veya cerrahi) ile karşılaştırıldığında uzun vadeli etkinliği ve güvenliği hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Graves Göz Hastalığı Üzerindeki Etki

Graves göz hastalığı, göz çevresinde şişlik, gözlerin öne doğru fırlaması (ekzoftalmi) ve görme problemlerine neden olabilen bir durumdur. Tiroid arter embolizasyonunun Graves göz hastalığı üzerindeki doğrudan etkisi hakkında çok az bilgi bulunmaktadır. Tiroid fonksiyonlarının düzeltilmesi genel sağlık durumunu ve potansiyel olarak göz semptomlarını olumlu yönde etkileyebilir, ancak Graves oftalmopatisinin tedavisinde ana hedef, tiroid hormon seviyelerini normale döndürmek ve inflamasyonu azaltmak üzerine odaklanır.

Önemli Notlar

Tiroid arter embolizasyonu, özellikle Graves hastalığı ve Graves göz hastalığı tedavisinde hala araştırma aşamasında olan bir yöntemdir. Bu nedenle, bu tedaviyi düşünen hastaların, mevcut ve geleneksel tedavi seçenekleri hakkında kapsamlı bir değerlendirme için bir endokrinoloji uzmanı ile görüşmeleri önemlidir.

Graves göz hastalığının yönetimi, genellikle endokrinoloji ve oftalmoloji uzmanlarından oluşan multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Bu durumda tedavi, tiroid hormon seviyelerinin düzenlenmesinin yanı sıra, göz semptomlarını hafifletmeye yönelik özel müdahaleleri de içerebilir.

Hastalarca sık sorulan sorular nelerdir?

1. Tiroid Arter Embolizasyonu Nedir?

Bu prosedür, tiroid bezine kan akışını azaltmak için küçük embolik materyallerin tiroid arterlerine enjekte edilmesini içerir. Bu işlem, tiroid bezinin boyutunu küçültmeyi ve/veya aşırı tiroid hormonu üretimini azaltmayı amaçlar.

2. Hangi Durumlar için Uygundur?

Bu tedavi, özellikle hipertiroidizm, tiroid nodülleri veya multinodüler guatr gibi belirli tiroid hastalıklarının yönetiminde uygulanabilir. Cerrahiye alternatif bir yöntem arayan veya cerrahi için uygun olmayan hastalar için düşünülebilir.

3. Prosedür Nasıl Yapılır?

İşlem genellikle lokal anestezi altında yapılır. İntervansiyonel radyolog, bir kateteri femoral arterden tiroid arterlerine kadar ilerletir ve sonra embolik materyali artere enjekte eder.

4. İşlem Ne Kadar Sürer?

Prosedürün süresi, işlemi yapan doktorun tecrübesine ve işlemin karmaşıklığına bağlı olarak değişebilir, ancak genellikle birkaç saat içinde tamamlanır.

5. İşlemden Sonra Hastanede Kalınır mı?

Çoğu hasta, işlem sonrası aynı gün içinde taburcu edilebilir. Ancak, bazı durumlarda kısa bir hastanede kalış gerekebilir.

6. İyileşme Süreci Nasıldır?

İşlem sonrası iyileşme genellikle hızlıdır. Hastalar birkaç gün içinde normal aktivitelerine dönebilirler, ancak doktorunuz size özel tavsiyelerde bulunacaktır.

7. İşlemin Riskleri Nelerdir?

Her tıbbi prosedürde olduğu gibi, enfeksiyon, kanama ve alerjik reaksiyonlar gibi potansiyel riskler bulunur. Oldukça nadiren, tiroid krizi, inme gibi ciddi komplikasyonlar gelişebilir.

8. İşlem Sonrası Takip Nasıl Olur?

İşlemin etkinliğini ve tiroid fonksiyonlarınızın durumunu değerlendirmek için düzenli takip randevularına ihtiyacınız olacak.

9. Ne Zaman Normal Aktivitelere Dönebilirim?

Çoğu hasta, işlem sonrası birkaç gün içinde normal aktivitelerine dönebilir, ancak bu süre bireysel faktörlere bağlı olarak değişiklik gösterebilir.

10. İşlem Ne Kadar Etkilidir?

Tiroid arter embolizasyonunun etkinliği, tedavi edilen tiroid durumuna ve bireysel yanıtlara bağlıdır. Birçok hasta semptomlarında iyileşme bildirmiştir, ancak sonuçlar kişiden kişiye değişebilir.

11. Tedavi Sonrasında Ağrı Olur mu?

Prosedür sonrası bazı hastalar işlem bölgesinde hafif ila orta derecede ağrı hissedebilirler. Ağrı genellikle yönetilebilir ve doktorunuz ağrıyı hafifletmek için ilaç önerebilir.

12. Tiroid Fonksiyonlarım Nasıl Etkilenecek?

Tiroid arter embolizasyonu, tiroid bezinin boyutunu küçültmeyi ve tiroid hormon üretimini azaltmayı amaçlar. İşlem sonrası, tiroid fonksiyonlarınızın düzenli olarak kontrol edilmesi gerekecektir.

13. İşlem Tiroid Nodüllerimi Tamamen Yok Edecek mi?

Tiroid arter embolizasyonu, tiroid nodüllerinin boyutunda önemli bir azalmaya yol açabilir, ancak nodülleri tamamen yok etmeyebilir. İşlemin etkisi, nodüllerin boyutu ve niteliğine bağlı olarak değişebilir.

14. Bu İşlem Tiroid Kanseri Riskimi Etkiler mi?

Şu anda, tiroid arter embolizasyonunun tiroid kanseri riski üzerindeki etkisi hakkında yeterli bilgi bulunmamaktadır. Bu prosedür genellikle kanser tedavisinde kullanılmaz.

15. İşlem Başarısız Olursa Ne Yapılır?

İşlem beklenen sonuçları sağlamazsa, doktorunuz durumunuza bağlı olarak alternatif tedavi seçeneklerini değerlendirecektir. Bu, ilaç tedavisi, radyoaktif iyot tedavisi veya cerrahi müdahaleyi içerebilir.

16. İşlem tekrar edilebilir mi?

Evet.

17. Tekrar Tedaviye İhtiyacım Olur mu?

Bazı durumlarda, hastaların semptomlarının yönetimi veya en iyi sonucun elde edilmesi için ek tedavilere ihtiyacı olabilir. Bu, kişisel sağlık durumunuza ve tedaviye verdiğiniz yanıta bağlıdır.

18. İşlem Sonrası Diyet veya Yaşam Tarzı Değişiklikleri Gerekir mi?

Genellikle, tiroid arter embolizasyonu sonrasında özel bir diyet veya yaşam tarzı değişikliği gerekmez. Ancak, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek ve doktorunuzun önerilerine uymak genel sağlık için önemlidir.

19. Tedavi Sonrasında Kontrol Randevuları Ne Sıklıkla Olacak?

Doktorunuz, işlem sonrasında tiroid fonksiyonlarınızı ve iyileşme sürecinizi izlemek için düzenli kontrol randevuları planlayacaktır. Randevuların sıklığı, bireysel sağlık durumunuza ve tedaviye verdiğiniz yanıta göre değişiklik gösterebilir.

20. Takiplere gelmeli miyim?

Evet.Endokrinoloji veya dahiliye doktorunuzun da takibinde olmanız gerekli.

21. İşlem Sonrası Tiroid Hormonu İlaçlarımı Ayarlamam Gerekecek mi?

Tiroid arter embolizasyonu sonrasında, bazı hastaların tiroid hormonu veya antitiroid ilaç dozajlarında ayarlamaya ihtiyacı olabilir. Bu, işlem sonrası tiroid fonksiyon testleriyle belirlenir.

22. İşlem Sırasında veya Sonrasında Ağrı Olursa Ne Yapmalıyım?

Hastalar, işlem sırasında veya sonrasında deneyimleyebilecekleri ağrı konusunda endişe duyabilirler. Ağrı yönetimi için hangi tedavilerin veya ilaçların kullanılabileceği hakkında bilgi isteyebilirler.

23. İşlem Sonrası Günlük Aktivitelerime Ne Zaman Dönebilirim?

Hastalar, işlemin ardından ne kadar süre içinde iş veya okul gibi günlük aktivitelerine dönebileceklerini sormak isteyebilirler. Bu, işlemden sonraki iyileşme sürecine ve bireysel duruma bağlı olarak değişir.